Мезотерапия: дань моде или реально работающий метод? | Жукова И.К.

Несколько лет назад в практику врачей–дермато­косметологов пришел метод мезотерапии. Ро­див­шийся около 50 лет назад во Франции, он изначально использовался, как наиболее оптимальный способ борьбы с болевыми синдромами – в основном при травмах и заболеваниях опорно–двигательного аппарата. Внутрикожное введение анальгетиков и НПВП (не­сте­роидных противовоспалительных препаратов) по­зволяло создать «депо» лекарственных средств в средних слоях дермы и добиться пролонгированного действия этих препаратов, во–первых, именно в том месте, где это необходимо, и, во–вторых, гораздо меньшими дозами, что значительно уменьшало вероятность возникновения побочных эффектов от их применения. Идея создания внутрикожных запасов лекарственных и косметических средств пришлась по душе специалистам эстетической медицины, так как задачи косметологии наиболее часто требуют именно локального воздействия. Наружные косметические средства – кремы, лосьоны, маски действуют преимущественно в области эпидермиса, и усилия огромного количества ученых направлены на совершенствование способов доставки активных ингредиентов в более глубокие слои кожи. А метод мезотерапии просто предложил вводить препараты микроинъекционным способом на нужную глубину.

Мезотерапия в косметологии стала развиваться очень быстро, появилось огромное количество средств, различных техник выполнения процедур, огромное количество комбинаций препаратов – мезотерапевтических коктейлей. И, как это нередко бывает, мезотерапию объявили чуть ли панацеей и само название стало восприниматься с неким налетом таинственности и всемогущества доктора со шприцом или пистолетом в руках. Может быть, именно поэтому у метода появились не только сторонники, но и противники, полностью отрицающие целесообразность проведения процедур и оспаривающие сам термин. По–видимому, отрицать его в настоящее время не имеет смысла, поскольку термин существует не одно десятилетие, признан большинством практикующих специалистов и имеет несколько разновидностей в зависимости от техники: поверхностные эпидермальные инъекции – наппаж, классические дермальные папулы, глубокие инъекции при проведении инъекционного липолиза. Во многих областях медицины (да и не только медицины) специалисты могут договариваться относительно терминологии и что именно понимать под тем или иным названием, даже если оно и не всегда абсолютно точно отражает какое–либо явление или процесс.
Пытаясь найти обоснование применения какого–ли­бо метода в медицине вообще и в косметологии, в частности, практические врачи в первую очередь обращают внимание на клинические результаты, получаемые при использовании различных методов лечения. Подав­ляю­щее большинство исследовательских работ во многих областях медицины основное значение придают именно клиническим результатам. Таковыми являются изучение методов хирургических вмешательств, эффективности фармакологических средств при самых различных видах патологии и многие–многие другие. Естественно, доказательством патогенетичности какого–либо метода являются различные методы объективизации клинических результатов, поэтому важнейшей задачей современной косметологии является именно исследовательская работа в этом направлении.
На наш взгляд, было бы неверно говорить о методе в отрыве от используемых фармакологических препаратов, так как мезотерапия – это только один из вариантов применения лекарственных веществ, один из способов введения его в организм пациента, и, конечно, для каждого конкретного препарата должны быть найдены оптимальные пути использования при каждой конкретной нозологии. Среди множества лечебных механизмов мезотерапии (рефлекторный, гормональный, сосудистый, иммунный, биологический) наиболее актуальным в споре противников и сторонников метода является фармакологический, то есть оценка действия тех или иных препаратов, введенных в микродозах в зону патологического очага или в непосредственной близости от него. Кроме этого, некоторые виды мезотерапевтического лечения получили новые названия, такие как «биоревитализация», «гидрорезерв», «мезодиссолюция» и т.д. По своей сути они также являются вариантами мезотерапиии , только с использованием препаратов с особыми свойствами. Поэтому, на наш взгляд, во главу угла нужно ставить целесообразность использования конкретных фармакологических средств данным способом.
Весьма важным аспектом обсуждения целесообразности и возможности использования метода является то, что в настоящее время имеется утвержденная МЗ и СР РФ медицинская технология, подтверждающая факт разрешения применения метода мезотерапии на территории Российской Федерации. Однако следует отметить, что к применению методом мезотерапии разрешены только лекарственные средства, имеющие государственную регистрацию на раствор для инъекций. К сожалению, большое количество препаратов, предлагаемых на отечественном рынке для мезотерапии, подоб­ной регистрации не имеют и являются косметическими средствами, имеющими санитарно–эпидемио­логиче­ское заключение, то есть предназначены для наружного применения в качестве сывороток, лосьонов и гелей как самостоятельно, так и в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (такими как ультразвуковой фонофорез, ионофорез и т.д.). Некоторые специалисты называют такой способ лечения «безинъекционной мезотерапией», хотя эти методы введения лекарственных и косметических средств всегда существовали в классической физиотерапии и, по–видимому, было бы не совсем правильно считать это вариантом мезотерапевтического лечения. Многие из предлагаемых иностранными производителями средств для мезотерапии могут быть с успехом заменены на фармакопейные препараты, среди которых витамины, антиоксиданты, вазоактивные, биостимулирующие, ферментные препараты, липолитики, а также такие лекарственные препараты, как антибиотики, кортикостероиды, иммуномодуляторы, которые чаще находят применение в дерматологии для лечения акне, алопеции, рубцов, некоторых хронических дерматозов и т.д. Кроме этого, как в дерматологии, так и в эстетической медицине с успехом применяются сертифицированные комплексные гомеопатические препараты фир­мы «Heel», причем их мезотерапевтическое применение успешно сочетается с классическим (внутримышечным и пероральным) использованием.
Наиболее активно мезотерапия среди косметологов используется в так называемых антивозрастных программах, то есть для профилактики и лечения старения кожи. Среди средств, предназначенных для проведения таких процедур, к счастью, уже довольно много специальных лечебно–косметических препаратов, клиническая эффективность которых подтверждена немалым количеством серьезных научных исследований. Наи­боль­шее значение среди них имеют различные препараты гиалуроновой кислоты, использование которой в косметологии по праву занимает главенствующее место. Гиалуроновая кислота играет важнейшую роль в регуляции состояния межклеточного матрикса, поддержании гомеостаза и развитии большинства патологических процессов во многих органах и тканях организма. Возрастные изменения количества и качества гиалуроновой кислоты привели к попыткам создания препаратов гиалуроновой кислоты для замещения и восполнения утраченных свойств кожи. Такие препараты с нативной и модифицированной гиалуроновой кислотой высокой степени очистки, соответствующей молекулярной массы и концентрации получили название биоревитализаторов, а сама методика – биоревитализации. Наи­большее распространение получили препараты гиалуроновой кислоты IAL–System и IAL–System ACP (Ита­лия), AcHyal (Испания), Jalupro (Италия). Пато­гене­тическая обоснованность и клиническая эффективность использования препаратов гиалуроновой кислоты с целью борьбы с возрастными изменениями кожи подтверждена как клиническими, так и инструментальными (гистологическими, гистохимическими) исследованиями.
Помимо препаратов гиалуроновой кислоты, для внутрикожного введения в РФ разрешено использование препаратов NCTF 135 (комплексный биологический коктейль витаминов, микроэлементов, биологически активных веществ), NCTF 135 HA (коктейль, обогащенный гиалуроновой кислотой), эмбриробласт – клеточный экстракт мезенхимальной ткани овцы (Франция) и плацентекс – комплекс полидезоксирибонуклеотидов (Ита­лия). Эти препараты являются наиболее эффективными и часто используемыми в антивозрастных программах мезотерапии.
Таким образом, мезотерапия в эстетической медицине – это новейшее направление, на ее развитие возлагаются большие надежды. Однако продвижение этого метода требует глубокого и серьезного изучения всех аспектов влияния внутрикожного введения лекарственных и косметических средств на патологические процессы в коже. Только анализ результатов слепых плацебо–контролируемых исследований позволит объективно подтвердить безопасность и эффективность одних фармакологических средств или нецелесообразность или даже недопустимость использования других. Сама же методика проста в выполнении, доступна самому широкому кругу врачей и, бесспорно, займет подобающее ей место, причем не только в эстетической медицине, но и в других клинических специальностях.

Поделитесь статьей в социальных сетях