Межпозвонковая грыжа: нужна ли операция?

С началом весенне-летнего сезона наступает время отпусков и поездок на дачу. Садово-огородные работы – это серьезная физическая нагрузка на организм, за зиму отвыкший от активности.

В большей степени от работы на грядках страдает позвоночник. Это может
привести к обострению уже имеющихся заболеваний или к появлению межпозвонковой
грыжи. Существует несколько методов лечения данной патологии. Для решения этого
вопроса требуется консультация не только терапевта и невролога, но и
нейрохирурга.

Межпозвонковая грыжа чаще всего возникает бессимптомно и долгое время может
оставаться незаметной. Первыми ее признаками являются ноющие боли в спине, на
которые пациенты редко обращают внимание. Нарастающий болевой синдром, мышечное
напряжение, ограничение движений – это симптомы, требующие скорейшего обращения
к врачу.

Межпозвонковая грыжа представляет собой выбухание содержимого межпозвоночного
диска в позвоночный канал. Межпозвонковые диски служат своего рода
«амортизаторами» между позвонками. В их центре находится желеобразное пульпозное
ядро, вещества которого (гликозаминогликаны) удерживая в своем составе воду,
обеспечивают необходимую эластичность и стойкость к вертикальным нагрузкам
межпозвонкового диска. С возрастом, количество гликозаминогликанов сокращается,
а из-за малоподвижного образа жизни диск не получает необходимое питания,
поступающее в него из прилежащих позвонков, в результате чего оболочка диска
(фиброзное кольцо) трескается. Через указанные трещины пульпозное ядро
выдавливается в позвоночный канал и защемляет нервные корешка. Поэтому несмотря
на то, что проблема находится в пояснице, но болит нога из-за сдавленного
нервного корешка, идущего из позвоночника

Наиболее частой причиной возникновения межпозвонковой грыжи является сочетание
гиподинамии и последующей чрезмерной физической нагрузки. При поднятии тяжести
неподготовленный человек рискует получить грыжу. Увеличивает риск возникновения
межпозвонковой грыжи лишний вес, «сидячие» профессии: водитель, бухгалтер,
юрист… Рискуют «заработать» грыжу и посетители тренажерного зала, пренебрегающие
правильной техникой поднятия весов, и заядлые дачники, в процессе работы неверно
распределяющие нагрузку на позвоночник. В зоне риска также люди, занимающиеся
тяжелым физическим трудом: грузчики, строители, подсобные рабочие.

При возникновении острых болей и скованности в поясничном отделе позвоночника и
шее, распространяющихся в руку или ногу, следует сразу записаться на
консультацию к неврологу или терапевту для диагностики. Для постановки точного
диагноза рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) болезненного
отдела позвоночника. Компьютерная томография, а тем более рентгеновское
исследование, менее информативны и несут лучевую нагрузку.

По итогам диагностики первый этап лечение — консервативный. Он предполагает
использование обезболивающих препаратов, миорелаксантов для снятия мышечного
напряжения, витамины группы B. Обязательным дополнением к лекарственной терапии
должна быть назначена физиотерапия, массаж, в более позднем периоде — лечебная
физкультура.

Если по прошествии примерно по 1,5-2 месяцев консервативная терапия не дает
результата, пациенту требуется консультация нейрохирурга. В случае выявления
грыжи межпозвонкового диска абсолютным показанием к операции является задержка
или учащенное мочеиспускание, а также – выраженная слабость мышц стопы.
Относительным показанием к операции является болевой корешковый синдром в ноге
или ногах при поясничной грыже, в руке или руках – при шейной. В нашей клинике,
госпитализация может быть осуществлена в день обращения.

Перед операцией назначаются лабораторные и инструментальные исследования,
консультация терапевта и анестезиолога. Современные медицинские технологии
позволяют использовать малотравматичные эндоскопические и микрохирургические
методы лечения через небольшие разрезы на коже. Операция проводится под общим
наркозом и длится около 1-1,5 часов.

«Наибольшей эффективностью, на сегодняшней день, обладает эндоскопическое
удаление грыжи межпозвонкового диска. Поскольку операция проводится через
небольшой прокол 7 мм, ее несомненным преимуществом является малая травматизация
тканей, короткое пребывание в стационаре и высокая эффективность. Срок
нахождения в стационаре при этом типе вмешательства составляет 3 дня. В первый
день проводится предоперационное обследование, во второй – непосредственно
операция, в третий – пациент выписывается домой. В течение суток после операции
боли уменьшаются на 70-80% и пациент может вставать с постели уже вечером в день
операции. Остальные 20-30% болей проходят в течение 2-3 недель. В это же время
пациенту необходимо носить полужесткий корсет, который надежно удерживает
позвоночник и распределят нагрузку на весь поясничный отдел. Большую роль в
восстановлении играют занятия ЛФК, которые следует начинать через 3 недели после
операции. К ним относятся специальные упражнения для приведения в тонус мышц
спины и пресса, после которых выполняются упражнения на растяжку», – рассказал
Дуров Олег Владимирович, врач-нейрохирург-вертебролог высшей квалификационной
категории, к.м.н., заведующий отделением нейрохирургии ФНКЦ ФМБА России.