ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ИНТЕГРАЦИИ ИНВАЛИДОВ В ОБЩЕСТВО | Опубликовать статью РИНЦ

ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ИНТЕГРАЦИИ ИНВАЛИДОВ В ОБЩЕСТВО

Научная статья

Божков Н.И. *

ORCID: 0000-0002-5151-3936,

Институт наук о Земле Санкт-Петербургского Государственного университета, Санкт-Петербург, Россия

* Корреспондирующий автор (nibozh1[at]yandex.ru)

Аннотация

В статье рассматриваются вопросы интеграции инвалидов в общество. Предлагается ряд научно обоснованных мер, которые потенциально могут способствовать вовлечению инвалидов в общественно-полезную деятельность. Тот факт, что в РФ проживает более 12 млн. инвалидов, говорит о том, что данная проблема актуальна. Однако пока нет единого, унифицированного для всех уровней законодательства термина, определяющего данную категорию граждан. Автор считает, что применительно к данному исследованию «инвалид» – это человек, для устранения ограничений жизнедеятельности которого, гражданскими, социальными и медицинскими институтами (с учетом территориальных особенностей внешней среды проживания) необходима разработка программ, позволяющих интегрировать его в общественную жизнь. Для разработки таких программ рекомендуется использовать проблемно-программный подход. В рамках федеральной целевой программы «Доступная среда» предлагается создание организационно-управленческих кластеров, учёт специфики расселения при размещении объектов социальной и медицинской инфраструктуры, популяризация проекта «карта доступности», как среди инвалидов, так и среди обслуживающих их организаций.

Ключевые слова: инвалиды, доступная среда, общественная жизнь, медицинская география, проблемно-программный подход, системы расселения.

GEOGRAPHICAL ASPECT OF INTEGRATION OF PERSONS WITH DISABILITIES IN SOCIETY

Research article

Bozhkov N.I. *

ORCID: 0000-0002-5151-3936,

Institute of Earth Sciences of St. Petersburg State University, St. Petersburg, Russia

* Corresponding author (nibozh1[at]yandex.ru)

Abstract

The article deals with the integration of persons with disabilities in society. Several scientifically based measures were proposed, they could potentially contribute to the involvement of persons with disabilities in socially beneficial activities. The fact that more than 12 million people with disabilities live in the Russian Federation indicates that this problem is relevant. However, there is not yet a single term, unified for all levels of legislation defining this category of citizens. The author believes that in relation to this study, a “disabled person” is a person, in order to remove the disabilities of which, it is necessary to develop programs that allow him/her to integrate into public life of civil, social and medical institutions (taking into account the territorial features of the external living environment). For the development of such programs, it is recommended to use the problem-program approach. Within the framework of the federal target program “Accessible Environment,” it is proposed to create organizational and management clusters, taking into account the specifics of resettlement when locating objects of social and medical infrastructure, popularizing the “accessibility map” project both among people with disabilities and among the organizations serving them.

Keywords: disabled people, accessible environment, social life, medical geography, problem-program approach, settlement systems. 

Введение

Основными индикаторами здоровья населения и нации в целом выступают демографическая ситуация, заболеваемость и инвалидность. Именно эти показатели находятся под контролем государств и правительств – как в России, так и за ее пределами. Необходимость комплексного анализа факторов развития и распространенности инвалидности обусловлена существенной долей инвалидов в общей численности населения России, которая составляет 8,24% (12,1 млн. из 146,9 млн. человек) на 2018 год [15]. Ситуация с инвалидностью населения как в целом по Российской Федерации, так и в большинстве регионов страны характеризуется её довольно высоким уровнем в различных возрастных группах, что негативно отражается на состоянии здоровья и является следствием сложившейся социально-экономической ситуации [3].

Актуальность проблемы изучения структуры и распространенности инвалидности определяется не только значительным ростом показателей заболеваемости и инвалидизации населения, особенно трудоспособного, наиболее экономически и творчески активного возраста, но и недостаточным вниманием к поиску факторов, влияющих на данные негативные тенденции.  Вследствие формирования в последнее десятилетие негативной динамики показателей общественного здоровья населения в результате падения общего уровня жизни, роста социальной напряженности и расслоения общества инвалиды становятся одной из наиболее социально уязвимых групп населения, а их здоровье – предметом специального рассмотрения, содержанием многих правовых документов, постановлений, программ и рекомендаций международных и государственных органов и общественных организаций.

Здравоохранение в России является прерогативой федерального, регионального, муниципального уровней управления, требует продуманной стратегии и политики с четкими целями, задачами, формами и методами управления [9]. В научном обосновании стратегических документов участвуют многие науки, в том числе общественная география. На долю последней приходится выявление факторов, воздействующих на возникновение и распределение феномена инвалидности в условиях среды обитания населения.

Постановка проблемы

Структура и уровень распространенности инвалидности на территории Российской Федерации– определяются интегральным влиянием условий проживания. Анализ медико-социальных проблем, связанных с распространенностью инвалидности, позволит преодолеть межведомственную разобщенность, в результате чего может быть повышена эффективность профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на интеграцию инвалидов в современное общество. Таким образом, исследование феномена инвалидности в пространственно-временном аспекте является актуальной задачей. Её решение сопряжено с выявлением корреляционной зависимости с условиями проживания и деятельности населения.

Дискуссия и обсуждение

В настоящее время существуют различные уровни законодательства, определяющие отношение общества к теме инвалидов:

1. Международное право: конвенция о правах инвалидов ООН; рекомендация к реабилитационным программам 44 сессии Парламентской Ассамблеи Совета Европы;
2. Федеральное законодательство: Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;
3. Региональное законодательство

Само понятие «инвалид» встречается в правовых актах более регулярно, чем понятие «инвалидность». Связано это с тем, что одно понятие логически вытекает из другого. Так, в конвенции ООН к инвалидам относятся лица с устойчивыми физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, которые при взаимодействии с различными барьерами могут мешать их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими [2]. Это значит, что инвалидность – это процесс, то есть сами физические, психические, интеллектуальные или сенсорные нарушения, которые могут препятствовать лицам с данными группами нарушений, эффективно участвовать в жизни общества. Однако, ранее (1992) Советом Европы был упомянут непосредственно термин «инвалидности». Он определяется как ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, социальными, культурными, законодательными и иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество [2]. Согласно этому термину можно стать инвалидом по причине закона или по причине иной культурной направленности. Однако, в ходе исследования нам не удалось найти законы, непосредственно ограничивающие инвалидов, или законы, ограничивающие права человека на столько, чтобы он становился инвалидом. Бесспорно, критерии инвалидности устанавливаются и корректируются законодательством. Касаемо инвалидности, обусловленной культурой, вероятнее всего, имеется ввиду восприятие инвалидов другими представителями и институтами общества.

Вторая ступень законодательства отличается тем, что в законах РФ не встречается непосредственно термина «инвалидность», а употребляется только понятие «инвалид». Как было указано ранее, это обуславливается тем, что оба понятия схожи по смыслу, одно обозначает человека, а другое причины этих ограничений.

Итак, согласно Федеральному закону от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ (ред. от 07.03.2017 г.) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты [6]. Ограничение жизнедеятельности определено там же как полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Понятие об ограничении жизнедеятельности впервые определено в ФЗ-181, в международных документах он отсутствует.

Региональное законодательство, отвечающее за права инвалидов, полностью копирует федеральный уровень. Так, в Заключении на проект закона «Об обеспечении беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения к информации, объектам социальной, транспортной и инженерной инфраструктур в Санкт-Петербурге» по понятию «инвалид» дается следующее пояснение: «Понятие «инвалид» установлено ст.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и не требует дополнительного закрепления законом Санкт-Петербурга» [13].

По-видимому, с учетом географической специфики можно определить термин «инвалид» как человек, для устранения ограничений жизнедеятельности которого гражданскими, социальными и медицинскими институтами (с учетом территориальных особенностей внешней среды проживания) необходима разработка программ, позволяющих интегрировать его в общественную жизнь.

Проблему инвалидности как социального явления можно изучать с точки зрения различных теоретических подходов. Но хотелось бы отметить, что инвалидность должна рассматриваться не только как социальное явление и изучаться с помощью теоретических подходов, феномен инвалидности необходимо рассматривать с точки зрения географической науки, что переводит ее из исключительно социальной проблемы в проблему общественно-географическую, а еще в более узком смысле – в медико-географическую[5].

 

Рис. 1 – Методы изучения инвалидности

 

В первую очередь, необходимо рассмотреть социальные подходы (рис.1), первым из них будет структурно-функциональный подход Т. Парсонса, по мнению которого, существует яркая диспропорция властных полномочий во взаимоотношениях врач-пациент. В данной ситуации врач заведомо находится в господствующем положении по отношению к пациенту, который, в свою очередь, абсолютно законно освобожден от социальных обязанностей и пассивно ждет вердикта со стороны врача. Необходимо обратить внимание на термин «социальные обязанности» – набор способов и приемов социального взаимодействия, которыми человек овладевает на протяжении жизненного пути и пользуется для жизни в обществе, устанавливает свое равновесие с другими [12].

Т. Парсонс считал, что болезнь по своему генезису является исключительно социальным феноменом. В этой связи он различал заболевание как неблагополучное физическое состояние организма и как социальный статус, приписываемый инвалиду на основе допущения, что оно действительно имеет место [4]. В свою очередь, статус имеет необратимые последствия как для человека, так и для социальной группы, в которой он находится, а в глобальном значении и для всего общества.

В рамках социально-антропологического подхода (Э. Дюркгейм) в отношении инвалидизации исследовались стандартизированные и институциональные формы социальных отношений (социальная норма и девиация), социальные институты, механизмы социального контроля. По мнению Э. Дюркгейма, в настоящее время в обществе сложно разделить явления на нормальные и ненормальные, хорошие и плохие. Подобное разделение возможно исключительно в том случае, если известны все обстоятельства сложившейся социальной ситуации [4].

Макросоциологический подход к изучению проблем инвалидности включает социально-экологическую теорию У. Бронфебреннера . Проблемы инвалидности рассматриваются автором в макросистеме, экзосистеме, мезосистеме, микросистеме. Что обозначает, соответственно, политические, экономические и правовые позиции, господствующие в обществе; общественные институты, органы власти; взаимоотношения между различными жизненными областями; непосредственное окружение индивида.

Второй веткой методологии в вопросах изучения инвалидности являются общественно-географические подходы. На рис. 1 выделены два метода – геосистемный и проблемно-программный, которые, по-видимому, могли бы помочь в комплексном анализе феномена инвалидности и поиске путей снижения ее уровня и решения проблем инвалидов.

Надо отметить, что проблемно-программный подход, в становлении которого значительный вклад внесли географы [1], [7], [8], давно используется государством в попытке стирания границ между инвалидами и обществом. В настоящее время он является основой программного планирования в РФ. Главной программой, направленной непосредственно на решение проблемы инвалидности, является программа «Доступная среда».

«Доступная среда» – многоцелевая государственная программа, созданная для поддержки граждан, с физическими или психическими отклонениями. Эта программа является основой государственной поддержки инвалидов, так как целью программы является – создание правовых, экономических и институциональных условий, способствующих интеграции инвалидов в общество и повышению уровня их жизни. После подписания «Конвенции о правах инвалидов» в 2006 году, распоряжением правительства от 17.11.08 г. была утверждена программа «Доступная среда». В настоящее время программа включает в себя 4 этапа, сроки выполнения которых нарушены. На данный момент времени, фактически заканчивается только второй этап реализации данной программы, который включает в себя создание реабилитационных центров, а также оснащение специальным оборудованием образовательных и медицинских учреждений.  Для достижения конечных целей программы 5 декабря 2017 года В. В. Путин по итогам встречи с  инвалидами, представителями общественных организаций и профессиональных сообществ, оказывающих содействие инвалидам, дал поручение продлить программу «Доступная среда» до 2025 года. Также было поручено разработать гибкую систему учета индивидуальных потребностей инвалида предусматривающих использование электронного сертификата с учетом имеющегося опыта его применения в отдельных субъектах РФ.

Для выполнения программы предполагается выполнить целый комплекс задач [14], в том числе те, которые напрямую связаны с географической наукой:

• обеспечение равного доступа инвалидов к приоритетным объектам и услугам в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения;
• обеспечение равного доступа инвалидов к реабилитационным и абилитационным услугам, включая обеспечение равного доступа к профессиональному развитию и трудоустройству инвалидов.

По итогам реализации программы ожидаются следующие результаты, имеющие общественно-географическую интерпретацию [9]:

• увеличение доли доступных для инвалидов и других маломобильных групп населения приоритетных объектов социальной, транспортной, инженерной инфраструктуры в общем количестве приоритетных объектов (с 14,4% в 2011 году до 68,20% к 2020 году)
• увеличение доли субъектов Российской Федерации, сформировавших систему комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, соответствующей типовой программе субъекта Российской Федерации в общем количестве субъектов Российской Федерации (с 12,00% в 2017 году до 44,70% к 2020 году)
• увеличение доли занятых инвалидов трудоспособного возраста в общей численности инвалидов трудоспособного возраста в Российской Федерации (с 28,20% в 2014 году до 40,00% к 2020 году)

Первый из ориентиров можно назвать инфраструктурным, так как он создает среду, позволяющую инвалидам беспрепятственно функционировать в обществе. Как мы можем увидеть, в 2011 году лишь 14,4% объектов располагали вспомогательными, для инвалидов средствами. С 2017 года сотрудников объектов социальной инфраструктуры Российской Федерации обязали проходить обучение по программе «Доступная среда», а сами учреждения – создать необходимую инфраструктуру.

Следующим ориентиром является формирование мер по реабилитации и абилитации инвалидов, соответствующей типовой программе субъекта РФ данный ориентир можно назвать организационным. Необходимо пояснить значение терминов:

• Реабилитация – это сочетание медицинских, общественных и государственных мероприятий, проводимых с целью максимально возможной компенсации или восстановления нарушенных или утраченных функций и социальной адаптации больных, пострадавших или инвалидов [11].
• Абилитация – лечебные и социальные мероприятия, направленные на улучшение физических и психических возможностей инвалида с рождения или с раннего детства, содействующие его адаптации к жизни [10].

В типовой программе субъекта необходимо учесть географическую специфику региона. Кроме того, по-видимому, необходимо привязывать подобные проекты к муниципальным образованиям, так как виды муниципальных образований, рельеф и другие факторы могут повлиять на возможности реабилитации и абилитации инвалида. Это касается и инфраструктурного ориентира.

Третий ориентир направлен на разрешение вопроса занятости инвалидов, что означает изменение рынка труда. Увеличение рабочих мест для инвалидов, бесспорно, может разрушить социальный «барьер» между обычными людьми и людьми с некоторыми ограничениями, но ни в коем случае нельзя директивно заставлять работодателей принимать к себе на работу инвалидов. Необходимо разработать систему поощрения работодателей за трудоустройство инвалида в организации, тогда это может послужить толчком к разрешению проблемы трудоустройства инвалидов в трудоспособном возрасте.

В противоположность проблемно-программному подходу, геосистемный подход абсолютно не распространен в изучаемой области исследований. Однако, по нашему мнению, он является более универсальным и может рассматривать феномен инвалидности в рамках его взаимодействия со всеми социальными и прочими институтами. Кроме того, данный подход показывает связь экономических показателей с показателями инвалидности, показателей промышленности с показателями травматизма или же, например, возможно рассмотреть, что дотации на одного инвалида могут изменяться в зависимости от среды его обитания. Связано это с тем, что с позиции геосистемного подхода можно рассматривать любое явление с точки зрения влияния на него всех возможных факторов.

Заключение

Таким образом, можно предложить следующие инструменты, способствующие интеграции инвалидов в общество:

1. Создание организационно-управленческих кластеров, для решения проблемы социально-экономического развития с точки зрения правовых мер и механизмов влияния на ситуацию в целом. Одно из подразделений которых должно заниматься вопросами инвалидов (улучшение качества жизни, повышение платежеспособности, разработка программ по улучшению инфраструктуры для беспрепятственной жизнедеятельности инвалида в зависимости от специфики кластера или иной территориальной структуры). При невозможности создания таковых необходимо передать право на разработку программ для инвалидов на уровень муниципальных образований.
2. Продление программы «Доступная среда», но с изменением целевых индикаторов и программ реализации, с учетом полученного опыта в ходе реализации этапов в рамках нынешней программы.
3. Учет системы расселения инвалидов при размещении объектов социальной инфраструктуры и здравоохранения, так как в дальнейшем это может помочь избежать расходов на иные вспомогательные программы для снижения ограничений для людей – инвалидов.
4. Популяризация проекта «карта доступности», который в настоящее время реализуется на территории РФ, и упрощение механизма включения объектов в данную программу при их оснащении необходимой инфраструктурой для приема инвалидов.

Предлагаемые меры могут способствовать интеграции инвалидов в общество во всех субъектах Российской Федерации.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.