ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТОКСОКАРОЗА ЧЕЛОВЕКА В АСТРАХАНСКОМ РЕГИОНЕ | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)

DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2022.118.4.082

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТОКСОКАРОЗА ЧЕЛОВЕКА В АСТРАХАНСКОМ РЕГИОНЕ

Научная статья

Киселева А.А.¹, Аракельян Р.С.^{2, *}, Аракелянц О.А.³, Вепаева А.В.⁴, Пак В.С⁵., Ибрагимова Л.А.⁶,
Козлова А.С.⁷, Юлдашева Д.Б.⁸, Юлдашев Э.Б.⁹

¹ORCID: 0000-0001-5398-9244;

²ORCID: 0000-0001-7549-2925;

³ORCID: 0000-0002-1182-0333;

⁴ORCID: 0000-0002-2064-1863;

⁵ORCID: 0000-0002-1795-5941;

⁶ORCID: 0000-0001-7031-1654;

⁷ORCID: 0000-0002-1036-8939;

⁸ORCID: 0000-0002-5098-5368;

⁹ORCID: 0000-0002-1912-6303;

^{1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9} Астраханский государственный медицинский университе, Астрахань, Россия;

²Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области, Астрахань, Россия

^* Корреспондирующий автор (rudolf_astrakhan[at]rambler.ru)

Аннотация

Заболевание токсокароз имеет большую заинтересованность для врачей, так как при данном заболевании патологический процесс затрагивает разные системы организма. При данном заболевании наблюдается широкое разнообразие клинической симптоматики, а также методов диагностики и тактики лечения.

С 2016 по 2020 гг. в Астраханском регионе было зафиксировано 36 эпизодов токсокароза человека. За исследуемый нами срок, на долю токсокароза пришлось 0,4% эпизодов и 0,2% – от общего количества всех гельминтозов, которые были зарегистрированы в Астраханском регионе за 2016 – 2020 гг.

Токсокароз может наблюдаться как у детей, так и у взрослых. Так, на долю возрастного населения пришлось 83,6%, в т.ч. работающее население – 66,8%, пенсионеры – 12,3% и нетрудоустроенные – 3,4%.

На долю детей по заболеваемости токсокарозом пришлось 18,3%, среди которых, посещали ДДУ – 12,3%, средние общеобразовательные школы – 3,2%, еще один ребёнок – был дома с родителями – 3%.

Основными клиническими симптомами лиц, которые обратились в медицинское учреждение, были: сухой кашель – 22,8%, астения – 18,2%, болезненность в эпигастрии, а также субфебрильную температуру тела – по 12,4%, вазомоторный ринит и миалгию с артралгией – по 5,7%.

Также больные предъявляли жалобы на понижение аппетита, дерматит, одышку и потерю массы тела – по 2,7%.

После того как был проведен эпидемиологический анамнез было выяснено, что наиболее частыми факторами развития заболевания были: не соблюдение правилами личной гигиены – 93,8%, приём в пищу не мытых овощей и фруктов – 87,9%, тесная связь с домашними питомцами – 63,5%, обкусывание ногтей (онигофагия) – 21,3%, потребления в пищу земли и различных земельных пород (мел, глина) и облизывание рук – по 8,7%.

Основным выбором метода лабораторной диагностики токсокароза был – мeтoд иммyнoфepмeнтнoго исследования, с помощью которого выявлялись aнтитeла к антигенам токсокар с иммyнoглoбyлинaми класса J (фирма ЗАО «Вектор-Бест», г. Ростов).

Выводы: таким образом, проблема токсокароза человека остается актуальной на сегодняшний день, это доказывают новые случаи заболевания человека. Возрастная категория граждан была различна, заболевание затрагивает как детей, так и взрослых. Наиболее частыми факторами риска развития болезни считаются близкий контакт с животными и не соблюдение основ личной гигиены. Доказательством присутствия паразитарной инфекции у больных служит, обнаружение у болеющих граждан титра антител 1:800 и выше, и вдобавок присутствие клинических симптомов болезни.

Ключевые слова: токсокароз, инвазия, боль в эпигастрии, дерматит, онихофагия, личная гигиена, иммуноферментный анализ.

EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF HUMAN TOXOCAROSIS IN ASTRAKHAN OBLAST

Research article

Kiseleva A.A.¹, Arakelyan R.S.^{2, *}, Arakelyants O.A.³, Vepaeva A.V.⁴, Pak V.S. ⁵., Ibragimova L.A.⁶,
Kozlova A.S.⁷,Yuldasheva D.B.⁸, Yuldashev E.B.⁹

¹ORCID:0000-0001-5398-9244;

² ORCID: 0000-0001-7549-2925;

³ ORCID: 0000-0002-1182-0333;

⁴ ORCID: 0000-0002-2064-1863;

⁵ ORCID: 0000-0002-1795-5941;

⁶ ORCID: 0000-0001-7031-1654;

⁷ ORCID: 0000-0002-1036-8939;

⁸ ORCID: 0000-0002-5098-5368;

⁹ ORCID: 0000-0002-1912-6303;

^{1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9} Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia;

² Center of Hygiene and Epidemiology in the Astrakhan Region, Astrakhan, Russia

^* Corresponding author (rudolf_astrakhan[at]rambler.ru)

Abstract

Toxocarosis is of great interest to doctors, since in this disease the pathological process affects different systems of the body. There is a wide variety of clinical symptoms, as well as diagnostic methods and treatment tactics for this disease.

In the period from 2016 to 2020, Astrakhan Oblast reported 36 episodes of human toxocariasis. During the period under study, the share of toxocarosis accounted for 0.4% of episodes and 0.2% of the total number of all helminthiases that were registered in Astrakhan Oblast in the period from 2016 to 2020.

Toxocarosis can be observed in both children and adults. The share of the age population accounted for 83.6%, including the working population – 66.8%, the retired citizens – 12.3%, and the unemployed – 3.4%.

The share of children in the incidence of toxocarosis accounted for 18.3%, among whom 12.3% attended secondary schools, 3.2% attended secondary schools, and another child was at home with its parents – 3%.

The main clinical symptoms of persons who applied to a medical institution were the following: dry cough – 22.8%, asthenia – 18.2%, pain in the epigastrium, as well as subfebrile body temperature – 12.4% each, vasomotor rhinitis and myalgia with arthralgia – 5.7%.

Also, 2.7% of patients complained of decreased appetite, dermatitis, shortness of breath, and weight loss.

Epidemiological history demonstrates that the most frequent factors of the development of the disease were the following: non–compliance with the rules of personal hygiene – 93.8%, eating unwashed vegetables and fruits – 87.9%, close contact with pets – 63.5%, nail biting (onychophagia) – 21.3%, consumption of soil and various types of soil (chalk, clay) and hand licking – 8.7% each.

The main choice of the method of laboratory diagnosis of toxocarosis was the method of enzyme immunoassay, which was used to detect antibodies to toxocar antigens with class J immunoglobulins (CJSC “Vektor–Best”, Rostov).

Conclusions:the problem of human toxocarosis remains relevant today, this is proved by new cases of this disease. The age category of citizens varied: the disease affects both children and adults. The most frequent risk factors for the development of the disease are close contact with animals and non-compliance with the basics of personal hygiene. The evidence of the presence of parasitic infection in patients is the detection of antibody titer 1:800 and higher in sick citizens, and in addition the presence of clinical symptoms of the disease.

Keywords: toxocarosis, invasion, epigastric pain, dermatitis, onychophagia, personal hygiene, enzyme immunoassay.

Введение

Проблема инфекционных и паразитарных болезней не утратила своей актуальности по сей день. распространенность инфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения является критерием социально-экологического благополучия стран и регионов [2].

Проблема заболевания токсокарозомимеет огромное значение в настоящее время. Яйца паразита достаточно длительное количество времени сохраняются в почве и не утрачивают свои инвазионные способности [1], [10].

Каждый год в России фиксируются тысячи эпизодов паразитарных болезней. Исключительное место занимает токсокароз, потому что этот паразит является слабоизученным и сложно дифференцируемым гельминтозом для людей [3].

Основной проблемой широкого распространения токсокароза отводится бесконтрольному увеличению количества бродячих и домашних питомцев. Отсутствие норм и правил по их содержанию, некачественная дезинвазия их фекалий, приводит к тому, что происходит загрязнение продуктами обмена токсокар окружающей среды. В результате чего наша среда обитания превращается в мощный фактор заражения данным заболеванием [5].

Токсокароз – это достаточно редкое заболевание и вследствие этого при диагностике данного заболевания у медицинских специалистов могут возникнуть большие трудности. Иногда болезнь может протекать бессимптомно или с незначительными проявлениями, что еще сильнее оказывает затруднение в диагностике. Основными лицами группы риска являются сотрудники приюта для животных, работники жилищного хозяйства, садоводы, торговцы продуктовых рынков.

Цель работы. Изучить эпидемиологические аспекты токсокароза человека в Астраханском регионе за период 2016 – 2020 гг.

Материалы и методы

За исследуемый нами период в Астраханском регионе было зафиксировано 16845 эпизодов паразитарной инвазии, в т.ч. 86,7% были гельминтозы. На токсокароз выпало 0,2% (36 случаев) от числа всех случаев паразитозов.

Исследование осуществлялось на базах: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Астраханской области» и на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ BO «Астраханский ГМУ» Минздрава Российской Федерации и на базе гельминтологического центра ГБУЗ AO «Детская городская больница №3». Было проведено исследование 30 эпидемиологических карт лиц, у которых был диагностирован токсокароз. Основными методами применяемые в работе, были: оперативный и ретроспективный метод эпидемиологического анализа.

Результаты исследования

Ранее было отмечено, что за исследуемый нами срок с 2016 по 2020 гг. в Астраханской области было зафиксировано 30 эпизодов заражения человека токсокарами. B структуре общего количества гельминтозов, исследуемый период на долю токсокароза выявлено 0,23% эпизодов и 0,3% – от общей численности исследуемых гельминтозов, которые были зарегистрированы в Астраханском регионе за 2016 – 2020 гг.

Самое большое количество эпизодов токсокароза отмечено в 2016 и 2018 гг. – 30,3% и 31,8% соответственно. В другие годы также были зафиксированы эпизоды токсокароза человека, уже с гораздо сниженной частотой эпизодов: 2019 и 2020 гг. – по 15,2% и в 2017 г. – 9,3%.

B половом соотношении, заболеванию наиболее часто был подвержен женский пол – 65,3%.

Заболевание токсокароз могло затрагивать как детей, так и взрослых. Так, доля взрослых лиц составила 83,5%, в т.ч. работающие на производстве – 66,8%, пенсионеры – 12,2% и временно безработные – 3,2%.

Дети от общего количества заболеваемости составили 18,3%, среди которых, посещали ДДУ – 12,3%, средние общеобразовательные школы – 2,8%. И один ребенок – находился дома с родителями – 3%.

Случаи заболевания наблюдались у лиц, которые проживали как в городе, так и в сельских местностях. Чаще всего эпизоды токсокароза отмечены у лиц, которые проживали в черте города – 62,3%, но чаще всего у лиц, проживающих в Советском районе – 31,8%. В остальных окрестностях Астраханского региона эпизоды токсокароза наблюдались у лиц, которые проживали в Ленинском – 15,3% и Кировском – 12,5% районах. Один эпизод токсокароза был отмечен у больного, который проживал в Труссовском районе – 2,6%.

Среди сельских районов Астраханского региона – 37,9%, токсокароз наблюдался у лиц, проживающих в 4 районах: Икряннинском – 16,7%, Камызякском и Наримановском – по 9,2% и Приволжском – 2,7%.

Во всех, описанных нами случаях, у пациентов наблюдалась висцеральная форма токоскароза, основными клиническими симптомами которой, были жалобы пациентов на: кашель сухой– 22,8%, астению – 18,2%, болезненность в эпигастрии и увеличение температуры тела до субфебрильных цифр – по 12,4%, вазомоторный ринит, а также миалгию и артралгию – по 5,8%. У части больных – 35,9% жалобы отсутствовали.

Также больные предъявляли жалобы на пониженный аппетит, атопический дерматит разной стадии воспалительного процесса, одышку и потерю массы тела – по 2,7%.

После сбора эпидемиологического анамнеза было выяснено, что главными, провоцирующими факторами послужили: не соблюдение основ личной гигиены – 93,8%, использование в пищу не мытых продуктов питания – 87,9%, тесный контакт c животными домашними – 63,5%, обкусывание ногтей (онигофагия) – 21,3%, потребление в пищу земли (геофагия) и разных земельных пород (мел, глина) и облизывание рук – по 9,2%. Основы собственной гигиены придерживались только 6% больных.

Продолжительность клинических симптомов заболевания составляла от 5 дней до двух лет. B большинстве случаев – 59,4% продолжительность течения была менее 1 месяца. B редких случаях – один месяц – 12,3%, два месяца – 8,6%, 2 года – 6,5%. Иногда продолжительность болезни составляла 5, 6, 7, 8 и 11 месяцев – по 2,8%.

Токсокароз в большинстве случаев выставлялся в период ежегодно проводимых профилактических медицинских осмотров – 90,8%, а также при проведении лабораторных исследований, наблюдаемых у пациента патологических состояний: пневмония и ОРЗ – по 3,3%. B одном случае – 3,2% гельминт был установлен у больного, контактного с членами семьи.

Основным способом диагностики токсокароза был – метод иммуноферментного исследования, с помощью которого выявлялись антитела к антигенам токсокар с иммуноглобулинами класса J (фирма ЗАО «Вектор-Бест», г. Ростов) c титрованием.

Преимущественно у больных титр антител составлял 1:800 – 53,2%. У другой половины – 1:1600 – 43,9% и y одного пациента – 1:3200 – 2,8%.

На основании данных клинической картины и лабораторных анализов выставлялся окончательный диазноз «токсокароз».

Все лица, у которых был диагностирован токсокароз получали препарат «альбендозол» (10 мг/кг по 2 раза в день). Курс лечения составлял от 7 до 14 дней. Также наряду с антигельминтными лекарственными препаратами, назначались антигистаминные.

По завершению проведенного лечения, проводилось контрольное лабораторное исследование, и при его отрицательном значении диагноз снимался.

Обсуждение

Полученные выше данные свидетельствуют о неравномерном распределении заболевания среди жителей городских и сельских районов Астраханской области. так, у городских жителей зараженность паразитозом несколько выше таковой, чем в сельских районах: в Советском районе г. Астрахани показатели зараженности населения составили 31,8%, а в остальных городских окрестностях (Ленинский, Кировский и Трусовский районы) эпизоды токсокароза наблюдались в разы меньше. Вероятнее всего, это может быть связано, во-первых, с большой плотностью населения г. Астрахани, а также обширностью территории данного района.

Среди сельских районов Астраханского региона токсокароз был зарегистрирован только в 4-х сельских районов из 12: Икрянинский – 16,7%, Камызякский и Наримановский – по 9,2% и Приволжский – 2,7%. Опять же, в данном случае, несомненно, главная роль отводится плотности заселения района, его площади и наличию бродячих животных.

Выводы

1. Насущность проблемы токсокароза человека подтверждают ежегодно регистрируемые в регионе случаи данного заболевания, характерного как для детей, так и для взрослых.
2. Главными провоцирующими факторами послужили пренебрежение основ личной гигиены и тесный контакт с животными.
3. Доказательством наличия паразитарной инфекции (висцеральный токсокароз) у больных служит, титр антител 1:800 и выше, а также наличие клинических симптомов заболевания.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.

Список литературы / References

1. Встречаемость яиц токсокар в песочницах города /Г.Г. Божко, Т.А. Гончарова, В.Е. Наделяеви др. //Современные проблемы науки и образования. – 2016. –№ 4. – С. 212.
2. Боткина А.С. Токсокароз у детей /А.С. Боткина //Практика педиатра. – 2015. – № 2. – С. 4-8.
3. Токсокароз у детей /Л.В. Глазунова, Р.Г. Артамонова, Е.Г. Бекташянци др. //Лечебное дело. – 2008. – № 1. – С. 69-73.
4. Думбадзе О.С. Токсокароз – актуальный гельминтоз для России /О.С. Думбадзе //Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2017. – № 33 (33). – С. 39-42.
5. Кувайцева Н.Г. Токсокароз глаз у детей /Н.Г. Кувайцева, М.Г. Михайлова //Российская педиатрическая офтальмология. – 2013. – № 1. – С. 65-67.
6. Нестерова Ю.В. Токсокароз – важная проблема для Приморского края /Ю.В. Нестерова //Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2017. – № 33 (33). – С. 43-45.
7. Никулина М.А. Токсокароз: клинико-эпидемиологическая характеристика /М.А. Никулина //Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2012. – № 21 (21). – С. 172-175.
8. Старостина О.Ю. Токсокароз: современное состояние проблемы в Российской Федерации. Сообщение 2: Заболеваемость населения токсокарозом в различных административных территориях Российской Федерации / О.Ю. Старостина //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2015. – Т. 14. – № 3 (82). – С. 54-58.
9. Чернова Т.М. Проблема гельминтозов в педиатрии. Токсокароз. Что делать? /Т.М. Чернова //Медицинский совет. – 2015. – № 4. – С. 73-76.
10. Чернова Т.М. Токсокароз в практике детского врача /Т.М. Чернова, О.В. Булина //Педиатр. – 2010. – Т. 1. – № 2. – С. 119-124.
11. Шипкова Л.Н. Токсокароз в Краснодарском крае /Л.Н. Шипкова, Е.А. Мальгина, Е.Г. Никулина //Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями. – 2016. – № 7. – С. 532-534.
12. Щевелёва Т.Н. Токсокароз, особенности эпидемиологии (обзор литературы и собственные исследования) / Т.Н. Щевелева, В.С. Софьин, Н.И. Миронова и др. //Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 6. – С. 124-128.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Vstrechaemost’ jaic toksokar v pesochnicah goroda [The occurrence of toxocara eggs in the sandboxes of the city] / G. Bozhko, T.A. Goncharova, V.E. Nadeljatv et al. //Sovremennye problemy nauki i obrazovanija [Modern problems of science and education]. – 2016. –№ 4. – pp. 212. [inRussian]
2. Botkina A.S. Toksokaroz u detej [Toxocarosis in children] /A.S. Botkina //Praktika pediatra [Pediatrician’s practice]. – 2015. – № 2. – pp. 4-8. [inRussian]
3. Glazunova L.V. Toksokaroz u detej [Toxocarosis in children] /L.V. Glazunova, R.G. Artamonov, E.G. Bektashjanc et al. //Lechebnoe delo [Curative business]. – 2008. – № 1. – pp. 69-73. [inRussian]
4. Dumbadze O.S. Toksokaroz – aktual’nyj gel’mintoz dlja Rossii [Toxocarosis – topical helminthiasis for Russia] / S. Dumbadze //Dal’nevostochnyj zhurnal infekcionnoj patologii [Far Eastern Journal of Infectious Pathology]. – 2017. – № 33 (33). – pp. 39-42. [inRussian]
5. Kuvajceva N.G. Toksokaroz glaz u detej [Eye toxocarosis in children] /N.G. Kuvajceva, M. G. Mikhailova //Rossijskaja pediatricheskaja oftal’mologija [Russian pediatric ophthalmology]. – 2013. – № 1. – pp. 65-67. [inRussian]
6. Nesterova Ju.V. Toksokaroz – vazhnaja problema dlja Primorskogo kraja [Toxocarosis is an important problem for Primorsky Krai] /Ju.V. Nesterova //Dal’nevostochnyj zhurnal infekcionnoj patologii [Far Eastern Journal of Infectious Pathology]. – 2017. – № 33 (33). – pp.43-45. [inRussian]
7. Nikulina M.A. Toksokaroz: kliniko-jepidemiologicheskaja harakteristika [Toxocarosis: clinical and epidemiological characteristics] /M.A. Nikulina //Dal’nevostochnyj zhurnal infekcionnoj patologii [Far Eastern Journal of Infectious Pathology]. – 2012. – № 21 (21). – pp.172-175. [inRussian]
8. Starostina O.Ju. Toksokaroz: sovremennoe sostojanie problemy v Rossijskoj Federacii. Soobshhenie 2: Zabolevaemost’ naselenija toksokarozom v razlichnyh administrativnyh territorijah Rossijskoj Federacii [Toxocarosis: the current state of the problem in the Russian Federation. Message 2: The incidence of toxocarosis in various administrative territories of the Russian Federation] /O.Ju. Starostina //Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika [Epidemiology and vaccination prevention]. – 2015. – Vol. 14. – № 3 (82). – pp.54-58. [inRussian]
9. M. Problema gel’mintozov v pediatrii. Toksokaroz. Chto delat’? [The problem of helminthiasis in pediatrics. Toxocarosis. What to do?] /T.M. Chernova //Medicinskij sovet [Medical Council]. – 2015. – № 4. – pp.73-76. [inRussian]
10. Chernova T.M. Toksokaroz v praktike detskogo vracha [Toxocarosis in the practice of a pediatric doctor] / M. Chernova, O.V. Bulina //Pediatr [//Pediatrician]. – 2010. – Vol. 1. – № 2. – pp.119-124. [inRussian]
11. Shipkova L.N. Toksokaroz v Krasnodarskom krae [Toxocarosis in the Krasnodar Territory] /L.N. Shipkova, A. Malgina, E.G. Nikulina //Teorija i praktika bor’by s parazitarnymi boleznjami [Theory and practice of combating parasitic diseases]. – 2016. – № 7. – pp.532-534. [inRussian]
12. Shheveljova T.N. Toksokaroz, osobennosti jepidemiologii (obzor literatury i sobstvennye issledovanija) [Toxocarosis, features of epidemiology (literature review and own research)] /T.N. Shheveleva, V.S. Sofiin, N.I. Mironova et al. //Nauchnoe obozrenie. Medicinskie nauki [Scientific Review. Medical sciences]. – 2016. – № 6. – pp.124-128. [inRussian]