У 90% пациентов старше 80 лет выявлены признаки «локомотивного синдрома»

Об этом рассказал профессор МГМСУ, доктор медицинских наук Антон Наумов в ходе 3-го Всероссийского гериатрического конгресса. Врачи-геронтологи обратили внимание на необходимость своевременной модификации риска заболеваний опорно-двигательного аппарата у пациентов старших возрастных групп.

По словам Антона Наумова, существует 2 модели потери автономности в пожилом возрасте – старческая астения и локомотивный синдром. Последний означает ухудшение подвижности из-за серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он сопровождается потерей мышечной массы и мышечной силы. Именно локомотивный синдром является причиной того, что более половины пожилых людей старше 70 лет не выходят из дома.

«Локомотивный синдром сопровождается страхом движения. В результате у пациента наблюдается отсутствие сил, настроения, низкая активность. Человек теряет автономность и испытывает хроническую боль», — рассказал Антон Наумов.

Врачи-геронтологи предупреждают – население земного шара стремительно стареет, и обеспечение подвижности и активного долголетия станет одним из главных вызовов для системы здравоохранения в XXI веке. В России ситуация хуже, чем среднемировая. Если в мире к 2025 году по прогнозу ВОЗ ожидается увеличение доли населения старше 60 до 15%, а к 2050 – до 20%, то в России в 2025 году 27% населения будет старше 60 лет. В 2050 году эта доля превысит 33%.

«С одной стороны, увеличивается продолжительность жизни, совершенствуется медицинская помощь. Поэтому меняется структура рисков в жизни человека. На первое место выходит избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем. При этом подверженность этим рискам не зависит от уровня дохода населения», — рассказал старший научный сотрудник ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» Александр Розанов.

По словам врача, сегодня можно с уверенностью говорить об эпидемии остеопороза. В настоящее время от него страдают 200 млн. женщин и 120 млн. мужчин во всем мире. В возрасте старше 50 лет каждая вторая женщина и каждый третий мужчина подвержены риску остеопороза. По прогнозам ВОЗ, к 2035 году рост числа переломов проксимального отдела бедра у мужчин вырастет на 36%, у женщин – на 40%.

«Смертность от инсульта и остеопороза находится в сопоставимых значениях. Это заболевание распространяется с катастрофической скоростью. В России 14,4 млн. человек страдает остеопорозом, и только для 430 тысяч назначена патогенетическая терапия», — рассказал Александр Розанов.

Врачи называют курение одним из главных факторов риска как для остеопороза, так и для локомотивного синдрома. Продукты горения табака резко увеличивают число цитокинов в мышечной ткани, снижается количество интерферона и возникает системное воспаление. Токсины табачного дыма трансформируют митохондрии в гигантские митохондрии, что к наступлению старости вызывает заболевания опорно-двигательного аппарата.
«6 часов воздействия на мышцу табачного дыма приводят к существенной потере функционального статуса мышечной ткани. Курение приводит к значительному повышению риска остеопороза. Сигаретный дым сам по себе усиливает воспаление в мышцах, что особенно опасно при недостатке витамина D и низкой физической активности», — рассказал Антон Наумов.

При этом, по словам профессора, только 10-15% пациентов старших возрастных групп последуют указаниям врача об ограничении курения и повышении физической активности. Даже назначенные врачами статины принимают всего 25% пациентов.

«Если не удается убедить пациента бросить курить полностью, нужно рекомендовать ему использовать альтернативные способы доставки никотина. В электронных средствах нагревания табака фармакокинетика никотина идентична обычной сигарете, но отсутствуют смолы. Предотвращение горения снижает токсическое воздействие на организм и не влияет на количество и качество костной ткани, не уменьшается ее минерализация», — добавил Антон Наумов.