Около 90% больных плоскоклеточным раком головы и шеи являются курильщиками

Согласно исследованию Lancet[1], из 34 известных факторов риска развития онкологических заболеваний (таких как курение, алкоголь, избыточная масса тела, загрязнение воздуха, химические и биологические факторы и др.), самое пагубное влияние оказывает курение сигарет – по этой причине возникает 33,9% онкологических заболеваний, самые распространенные из которых – рак гортани и рак лёгкого. По данным исследований от 2021 года, рак легкого является проблемой национального масштаба в России[2].

“Курение — один из ведущих факторов риска развития плоскоклеточного рака, в
том числе различных его видов – рта, гортани, ротоглотки, гортаноглотки.
Пациенты с доказанными злокачественными опухолями являются активными
курильщиками. Продолжение курения в процессе терапии негативно сказывается на
качестве самого лечения, у таких пациентов развивается гораздо больше локальных
осложнений”, – комментирует исследование Lancet врач-онколог, кандидат
медицинских наук, специалист высшей квалификационной категории, доцент кафедры
онкологии и лучевой терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Дмитрий Решетов.

Многообразие ядов и канцерогенов, которые содержатся в табачном дыме, способно
навредить любому органу в организме человека и тесно ассоциировано с развитием
онкологических заболеваний легкого, почки, печени, полости рта, полости и
придаточных пазух носа, глотки, гортани, пищевода. Установлено, что курение
повышает риск развития онкологических заболеваний в 4-5 раз[3]. Всемирная
организация здравоохранения (ВОЗ) и Международное агентство по Исследованию рака
(IARC) опубликовали авторитетную серию статей о канцерогенных рисках для
здоровья человека, в которых показано, что курение табака повышает риск развития
всех гистологических типов рака легких. «Около 90% больных плоскоклеточным раком
головы и шеи являются курильщиками, при этом на фоне курения вероятность
развития рака слизистой оболочки полости рта увеличивается в 2 раза, а рака
гортани – в 10 раз, — сообщил Дмитрий Решетов. – «При этом важными факторами
риска являются стаж и объем курения. При выкуривании не менее пачки сигарет в
день риск рака орофарингеальной зоны увеличивается в 2,1 раза, а при стаже
курения более 20 лет данный показатель увеличивается еще практически в два
раза[4]».

По словам ведущего онколога Казахстана, доктора медицинских наук, доцента
кафедры акушерства и гинекологии, онкологии и маммологии
Казахстанско-Российского медицинского университета Сурии Есентаевой, опухоли
головы и шеи остаются серьезной и актуальной проблемой для Казахстана.
Недостаточная онконастороженность у таких медицинских специалистов как
стоматологи и отоларингологи приводит к тому, что не всегда своевременно
диагностируется заболевание, и к онкологам пациенты приходят уже на поздних
стадиях: “Рак легкого остается для нас очень злободневной темой. 20% больных
выявляются на 1 и 2 стадии заболевания, где 75-80% пациентов — это больные с уже
сильно развившимся процессом, из которых порядка 25-28% имеют 4 стадию
заболевания”, — отмечает Сурия Есентаева.

Как рассказал Дмитрий Решетов, показатели выявляемости онкологических
заболеваний в России лучше, однако процент выявления напрямую зависит от того,
когда пациент будет готов на психологическом уровне к обследованию. «Здесь важно
сотрудничество врача и пациента. Врачи не должны игнорировать вопросы
табакокурения», — добавил Дмитрий Решетов.

Для того чтобы минимизировать риски развития онкологических заболеваний,
онкологи советуют людям, ведущим нездоровый образ жизни, его модифицировать. В
том числе добавить в рацион фрукты, овощи, регулярно заниматься спортом. Также
стоит задуматься над тем, чтобы поддерживать состояние организма в рабочем
состоянии, что предполагает умеренное потребление алкоголя или полный отказ от
него. Но самое главное – это отказ от курения сигарет.

“Мы должны подвести пациента к отказу от курения. Если своевременно не уведомить
о всех рисках курения табака, пациент может столкнуться с резистентностью к
лечению болезней, в том числе химиорезистентностью, что негативно скажется на
эффективности химиотерапии”, — рассказывает Сурия Есентаева.

Психологически важным этапом является момент, когда человек принимает решение
прекратить курить, считает Дмитрий Решетов. Однако в случае, если человек не
может отказаться от курения сигарет, врач предлагает рассмотреть переход на
альтернативные способы доставки никотина — например, на электронные системы
нагревания табака (ЭСНТ). “Эффективность лечения онкологии и других заболеваний
станет выше при переходе на такие бездымные устройства”, – подчеркивает Сурия
Есентаева.

При регулярном занятии спортом и ведении здорового образа жизни можно
минимизировать риск развития онкологических заболеваний. Также важно
прислушиваться к советам врачей и помнить, что отказ от вредных привычек
происходит прежде всего внутри человека. Поэтому для начала модификации образа
жизни важно принять решение на психологическом уровне.

1 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01438-6/fulltext

2 https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/05/sostoyanie-onkologicheskoj-pomoshhi-naseleniyu-rossii-v-2021-godu.pdf

3 2017-ESMO-Essentials-for-Clinicians-Head-Neck-Cancers-Chapter-1. Epidemiology,
risk factors and pathogenesis of squamous cell tumours

4 Blot WJ, McLaughlin JK, Winn DM, et al. Smoking and drinking in relation to
oral and pharyngeal cancer. Cancer Res. 1988;48(11):3282-3287