Ко времени обнародования данной статьи еще не было изготовлено действительно работоспособное искусственное сердце, хотя было много попыток и публиковалась масса оптимистических докладов. Это может удивить вас, поскольку может показаться совсем нетрудным делом изготовить компактный, но мощный насос, который мог бы поддерживать циркуляцию крови в организме. К сожалению, дело тут серьезнее.
Действительно, несложно сконструировать насос, способный поддерживать кровообращение в течение нескольких часов, — как это происходит в аппарате искусственного кровообращения сердце — легкие, используемом при хирургии на открытом сердце или при пересадке сердца. Но, даже в этом случае, такой насос требует мощной энергетической подпитки, что делает автономное устройство неосуществимым. Кроме того, одной из главных проблем является тенденция подобного насоса при долгом использовании свертывать кровь и выбрасывать кровяные эмболы, которые немедленно закупоривают важные артерии в мозгу и других органах.
К числу других проблем относятся хирургические неудачи в соединении кровеносных сосудов имплантата и организма пациента, вызывающие внутреннее кровотечение, инфекции и отказ почек. До сих пор из тех немногих людей, в которых при помощи искусственных аппаратов, вроде модели Джарвика, поддерживалась жизнь в течение нескольких месяцев, почти все умерли или стали инвалидами в результате удара, вызванного эмболами.
Без экспериментов не может быть никакого прогресса, и исследования в области создания искусственного сердца продолжаются. Недавние достижения в конструкции искусственного сердца обнадеживают. Хотя до сих пор люди, использующие эти аппараты, остаются постоянно прикованными к пульту управления, есть признаки того, что могут появиться переносные батареи, укрепляемые на теле и позволяющие хотя бы на короткое время отрываться от системы обеспечения. Электроэнергия могла бы передаваться через кожу посредством имплантированных проводников и внешнего шнура, питаемого батареями. Никакое физическое соединение не потребуется. Решение проблемы сгущения крови также продвигается. Один из обнадеживающих подходов состоит в том, чтобы искусственно поощрять сгущение крови внутри искусственного сердца, так, чтобы образовывался слой крепко склеенных сгустков. Формирование такого рода оболочки по типу естественного эндокарда, возможно, предотвращает дальнейшее образование сгустков и некоторые пациенты обходятся даже без антикоагулянтной терапии. Эта оболочка является предметом углубленных исследований.
В настоящее время роль искусственного сердца скорее заключается в том, чтобы поддерживать в пациентах жизнь, пока они дождутся трансплантации настоящего сердца, но наиболее информированная часть медиков выступает против попыток использовать эти аппараты на перманентной основе. Устройство, известное как внутриаортальный баллонный насос (внутриаортальная баллонная контрапульсация), которое помогает слабому сердцу, используется уже многие годы. Баллон располагается в главной артерии тела — аорте — и автоматически раздувается в промежутках между ударами сердца, в диастолу, придавая дополнительный толчок кровообращению. Это бывает очень ценно, особенно для усиления потока через коронарные артерии, так что сердечная мышца лучше обеспечивается кровью и может работать эффективнее. Дополнительная сила, прилагаемая для циркуляции крови, также снижает напряжение сердца.
Врачи теперь понимают, отчасти благодаря экспериментам с искусственным сердцем, что сердечная деятельность — это не просто работа насоса. Здесь задействованы и многие другие факторы, в том числе тонкие контрольные механизмы и все еще плохо понимаемые биохимические процессы. Может оказаться так, что с созданием действительно удовлетворительного искусственного сердца придется подождать, пока будут решены более чем чисто технологические проблемы.
Загрузка...
