Омоложение и восстановление мочевого пузыря при лечении хронического цистита

Разъяснения по этой теме дает Тихомирова Елена Владиславовна – к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая кафедрой «Сестринское дело» Медицинского факультета НОУ ВО МФПУ Университет «Синергия».

Хронический рецидивирующий цистит – распространенная и труднорешаемая проблема современной урологии. Традиционное применение антимикробных препаратов зачастую не может приводить к появлению длительной ремиссии у данной категории пациентов [1]. К факторам, способствующим постоянным обострениям, относят частую смену половых партнеров, смешанную (вирусно-бактериальную) инфекцию, патологию иммунитета, снижение уровня половых гормонов (эстрогенов). Последний фактор имеет решающее значение для женщин в менопаузе и постменопаузе, когда слизистые оболочки мочеполового тракта из-за дефицита эстрогенов теряют свои защитные свойства, местный иммунитет не справляется с бактериальной агрессией, женщины чаще страдают от повторяющихся инфекций мочевыводящих путей, сталкиваются с такой проблемой как посткоитальный цистит – воспаление мочевого пузыря, возникающее после полового акта. Не стоит говорить, насколько существенна эта проблема. Продолжительность жизни увеличивается, и после 50 лет женщины социально и физически активны, а проблемы интимного свойства, связанные с угасанием функции яичников, значительно снижают качество жизни, влияют на психоэмоциональное состояние пациенток. Поэтому средства и методы, позволяющие восстановить местный иммунитет слизистых оболочек урогенитального тракта, способы «омоложения» мочевого пузырядолжны непременно включаться в схему лечения хронического цистита.

Возрастное снижение местного иммунитета – хронический цистит в менопаузе

В молодом здоровом организме слизистые оболочки, в том числе и мочеполового тракта, обладают несколькими уровнями защиты. Уротелий (эпителий мочевого пузыря и мочевыводящих путей) способен блокировать размножение бактерий, вырабатывать защитные антитела (секреторный IgA), другие вещества, замедляющие рост бактерий. Если иммунитет слизистой оболочки мочевыводящих путей (мукозальный иммунитет) активен, прикрепление микроорганизмов к стенке мочевого пузыря невозможно [2]. 

Но сочетанные инфекции, нерациональное применение антибиотиков, которые через угнетение здоровой микрофлоры также негативно влияют на иммунитет, снижение уровня эстрогенов при эндокринных заболеваниях, при возрастном угасании функции яичников (менопауза) – все эти факторы ослабляют местную защиту, и инфекция проникает в слизистую оболочку мочевого пузыря снова и снова. Антибактериальное лечение дает лишь кратковременный эффект, потому что кроме уничтожения инфекции необходимо восстановление структуры и функций уротелия; если речь идет о повторяющихся циститах у женщин в менопаузе и постменопаузе, то можно говорить о необходимости омоложения слизистой оболочки мочевого пузыря.

При нормальном уровне эстрогенов процессы регенерации (восстановления) идут активно. Эстрогены влияют и на состояние слизистой: она хорошо кровоснабжается, достаточно увлажнена, эластична, цитокины (специальные белки, участвующие в иммунном ответе на проникновение инфекции) находятся в балансе: воспалительных и противовоспалительных цитокинов вырабатывается достаточно, поэтому защитная воспалительная реакция, выполнив свою функцию борьбы с инфекцией, завершается, не причиняя слизистым вреда. Кроме того, в норме на слизистой мочевого пузыря имеется мукополисахаридный защитный слой, который предохраняет уротелий от повреждения инфекцией. Слизистая вырабатывает собственные антимикробные пептиды, способные бороться с патогенами.

Если эстрогенов недостаточно, уротелий теряет свои свойства, в том числе и защитные. Бактериям легче прикрепиться к ослабленной слизистой, недостаточное увлажнение слизистой вульвы и влагалища во время полового акта приводит к ее травматизации, что также способствует развитию инфекции, которая затем восходящим путем проникает в мочевой пузырь. При обострении цистита женщина сталкивается с такими симптомами как разной степени выраженности болевой синдром (боли в нижних отделах живота при мочеиспускании), дизурия (учащенное мочеиспускание, ложные позывы, недержание мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частое ночное мочеиспускание), жжение при мочеиспускании. Эти симптомы изматывают, накладывают определенные ограничения на социальную активность, лишают возможности жить полноценной жизнью. Если учесть неэффективность лечения и частые обострения, то становится понятным, почему психоэмоциональное состояние пациенток часто выраженно страдает, возникают депрессивные состояния: в такой ситуации невозможно чувствовать себя активной полноценной женщиной.

Омоложение мочевого пузыря: грамотное лечение и полноценное восстановление

Нельзя вернуть молодость, но научно обоснованное грамотное лечение «возрастных» заболеваний способно значительно улучшить качество жизни человека, вернуть ощущение полноценности и уверенности в себе. При лечении хронического рецидивирующего цистита как в репродуктивном возрасте, так и в менопаузе следует особое внимание уделять восстановлению местного иммунитета и слизистой мочевыделительной системы.

Ослабленный иммунитет на местном уровне – это, прежде всего, дисбаланс в выработке цитокинов (противовоспалительных вырабатывается недостаточно, поэтому воспаление не завершается, становится хроническим), и недостаточность выработки противомикробных пептидов. Если дать возможность уротелию восстановиться после инфекционного воспаления, то вероятность рецидивов заболевания значительно снижается. Уходят симптомы цистита и страх его возвращения.

Недостаточная эффективность антибиотиков повышает необходимость в дополнительной патогенетической терапии, возможности которой на сегодняшний день включают фитотерапию, неспецифические противовоспалительные средства, препараты, направленные на улучшение микроциркуляции и антимикробные пептиды [3]. Все более широкое применение находят патогенетические препараты, оказывающие свое терапевтическое действие благодаря восстановлению нарушенных цитокиновых взаимодействий, которые и восстанавливают слизистую мочевого пузыря. Цитокинотерапия (лечение с помощью цитокинов) повышает эффективность комплексного лечения хронического цистита за счет нормализации местного иммунного статуса, улучшения репаративных процессов и уменьшения воспаления, что доказано снижает частоту рецидивов и осложнений хронического цистита [4].

Суперлимф^®: лечение, регенерация, восстановление слизистой и иммунитета = омоложение мочевого пузыря

Восстановление (омоложение) слизистой мочевого пузыря можно осуществить, применяя препарат Суперлимф^® — стандартизированный комплекс противомикробных пептидов и цитокинов.

Смысл его применения заключается в том, чтобы в комплексном лечении цистита с антибиотиком компенсировать недостаток собственных цитокинов и противомикробных пептидов, имеющийся в уротелии. Благодаря действию Суперлимфа хроническое воспаление уменьшается, его повреждающее действие на слизистую прекращается, она получает возможность восстановить свое строение и функции, вернуться к нормальному физиологическому состоянию. Действие препарата дает эффект омоложения, когда уротелий вновь приобретает свои защитные свойства.

Суперлимф^® 25 ЕД назначается в комплексной терапии хронического рецидивирующего неосложненного цистита для удлинения периода ремиссии ректально по 1 суппозиторию 1 раз в сутки в течение 10 дней. Курс терапии препаратом Суперлимф^® 25 ЕД начинают одновременно с антибактериальной и симптоматической терапией эпизода цистита у пациентов. Суперлимф^® в комплексном лечении способствует снижению воспаления, нормализации местного иммунитета, восстановлению (регенерации) поврежденной инфекцией слизистой, уменьшению негативного влияния кишечной палочки (основного возбудителя циститов), повышению действия антибиотиков, а также уменьшению частоты рецидивов цистита.

Доказано клинически

Изучение механизмов действия препарата и его эффективности на практике проводится вот уже более 20 лет. Клинические исследования подтверждают его эффективность при лечении хронического рецидивирующего цистита.

В исследовании, в котором приняли участие 60 пациенток, было показано, что включение в комплексное лечение хронического рецидивирующего цистита препарата Суперлимф^® дало возможность повысить эффективность лечения в 2,6 раза, срок ремиссии между обострениями увеличился в среднем на 40,5 дней, а качество жизни пациенток заметно улучшилось [5].

Исследование 2024 года [1] показало, что препарат Суперлимф® при хроническом рецидивирующем цистите увеличивает межрецидивный период, нормализует функцию мочевого пузыря, не попадает в системный кровоток, задействуя биологические возможности локальной лимфатической системы, что исключает системное действие, обладает антиоксидантной активностью, снижая развитие воспалительных реакций, эффективен даже в случаях, когда возбудитель не определен, а также восстанавливает барьерные функции поврежденных тканей организма, что особенно важно после приема антибиотиков. Важно, что в этом исследовании изучалась эффективность Суперлимфа 25 ЕД при мототерапии рецидивирующего цистита, то есть, без первоначального лечения антибиотиком. Суперлимф^® применялся ректально 1 раз в день 20 дней, при этом было показано, что происходит восстановление слизистой, ее заживление (снижение уровня метаплазии (патологического изменения клеток) уротелия на 41%), улучшение качества жизни у 51% женщин, проявление клинических симптомов уменьшилось на 36 %.

Важность омоложения интимной области в целом: борьба с сухостью влагалища

При нехватке эстрогенов слизистые оболочки мочеполового тракта страдают от сухости. Сухость, в свою очередь, является фактором ослабления противоинфекционной защиты. При сухости половых органов вероятность развития цистита увеличивается. Поэтому для женщин в менопаузе крайне актуальна борьба с сухостью влагалища и интимной области в целом. Одним из действенных средств, помогающих обеспечить длительное увлажнение, является гиалуроновая кислота (ГК). Она активно используется косметологами и хирургами в тех случаях, когда требуется восстановить эластичность и тургор тканей, является известным средством омоложения. Ее используют для контурной пластики половых органов, вводят парауретрально (под слизистую уретры) или специальный раствор ГК вводят непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера, что помогает восстановить (омолодить) слизистую. ГК входит в международные клинические рекомендации как безопасное средство первой линии для увлажнения и улучшения состояния слизистой вульвы и влагалища при вагинальной атрофии (сухости, жжении, дискомфорте интимной области), особенно в период климакса и менопаузы. В России хорошо себя зарекомендовали увлажняющий крем-свечи и гель Эстрогиал^® на основе гиалуроновой кислоты и фитоэстрогенов [6]. Необходимо отметить, что Эстрогиал^® относится к негормональным средствам — увлажнителям пролонгированного действия, он применяется для увлажнения и ухода за интимной областью. Было проведено более 10 крупномасштабных научных исследований по безопасности крема-свечей и геля Эстрогиал^® в ведущих научно-исследовательских институтах, таких как НМИЦАГиП им. академика Кулакова (Москва), РНИМУ им Н.И. Пирогова (Москва), СЗГМУ им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург), МОНИИАГ (Москва).

Сохранение слизистых интимной зоны, в том числе и мочевого пузыря в здоровом состоянии позволяет уменьшить вероятность таких осложнений климакса как присоединение урогенитальных инфекций и возникновение вагинитов, кольпитов, молочницы, циститов, проблем с мочеиспусканием, ран и трещин промежности, боли при половых контактах и многих других состояний. Поэтому мероприятия по омоложению интимной области должны быть комплексными (улучшение состояние тканей вульвы, влагалища, мочевыводящих путей). Крем-свечи и гель Эстрогиал^®, а также лекарственный препарат Суперлимф^® для омоложения и восстановления слизистой мочевого пузыря отвечают современным Anti-age- подходам к интимному здоровью женщины и, способны помогать в этом на всех возрастных этапах.