Новые возможности для терапии сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Компания «ЭГИС» провела вебинар «Управление сердечно-сосудистыми и почечными рисками у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа: патофизиологические и терапевтические перспективы».

Это мероприятие с международным участием было специально организовано для
практикующих кардиологов, терапевтов и эндокринологов, чтобы предоставить им
актуальную информацию о современных подходах к диагностике, эффективному
контролю заболевания и профилактике серьезных осложнений при сахарном диабете
2-го типа (СД2). Вебинар состоялся в рамках международного образовательного
проекта «Кардио Регата», нацеленного на повышение теоретической подготовки,
совершенствование практических навыков врачей и улучшение приверженности
пациентов к лечению.

В качестве ключевых экспертов выступили признанные специалисты в области
кардиологии из России и Сербии:

Юрий Александрович Карпов – д.м.н, профессор, руководитель отдела ангиологии
ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» МЗ РФ.

Петар Сеферович (Petar Seferović) – профессор, кардиолог, член Сербской академии
наук (SASA), Руководитель отдела сердечной недостаточности Университетской
клиники Белграда, Президент Сербского национального комитета по
сердечно-сосудистым заболеваниям.

Глобальная эпидемия

Вопросы эффективного лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа и профилактика
сердечно-сосудистых и почечных рисков у пациентов приобретают особую важность в
условиях растущей распространенности данного заболевания.

Профессор Петар Сеферович в своем докладе подчеркнул, что сахарный диабет
приобрел в мире масштабы эпидемии. По данным исследования, опубликованного 13
ноября 2024 года в журнале The Lancet, количество диабетиков в мире преодолело
отметку в 800 млн человек . Эксперт подчеркнул, что сердечная недостаточность –
очень распространенное и, к сожалению, в основном бессимптомное осложнение у
пациентов с диабетом, которое при этом появляется очень рано. По разным оценкам,
от 25 до 40% пациентов с диабетом имеют сердечную недостаточность . 28%
пациентов с СД2 в возрасте ≥60 лет имеют недиагностированную сердечную
недостаточность, которая выявляется только во время кардиологического
обследования .

Важной проблемой сегодня является и то, что примерно в 50% случаев сахарный
диабет еще не диагностирован. Когда проводится выборочное исследование и идет
изучение гликемии, выявляемость сахарного диабета почти в два раза
увеличивается. Таким образом, за цифрами статистики скрывается еще огромное
количество пациентов с невыявленным до настоящего времени сахарным диабетом .

Основной причиной смерти пациентов с сахарным диабетом в современных условиях
являются именно сердечно-сосудистые заболевания, которые приводят к развитию
сердечной недостаточности, отметил Юрий Александрович Карпов. У пациентов с СД2
наблюдается целый спектр патологий, которые относятся к группе
сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, с поражением почек,
с сердечной недостаточностью, с нарушением зрения. У пациентов с СД2 значительно
увеличивается вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, а риск осложнений
приблизительно в два раза выше, по сравнению с людьми без диабета.

Одна из ключевых проблем пациентов с диабетом – фибрилляция предсердий, ситуацию
с которой эксперт называет эпидемией. «Диабет и фибрилляция предсердий часто
сосуществуют, и когда они возникают, каждую проблему следует лечить
соответствующим образом», – подчеркнул эксперт.

Сегодня лучший противодиабетический препарат должен влиять на множество конечных
точек. Он должен снижать массу тела, давление, оказывать нейтральное или
положительное влияние на дислипидемию и исключать риск гипогликемии, поскольку
только так появится возможность использовать препарат с положительной динамикой
в долгосрочной перспективе.

«Наш подход заключается в использовании препаратов, снижающих глюкозу у
пациентов с диабетом, и также в рекомендации перейти на другие препараты,
снижающие уровень глюкозы, без доказанного лечения для снижения
сердечно-сосудистого риска, на те, которые имеют хороший долгосрочный
сердечно-сосудистый эффект. Это класс доказательности 1, уровень доказательности
A. Мы будем говорить о ингибиторах SGLT2 и антагонистах рецепторов GLP-1,
поскольку эти препараты показывают хороший, сильный эффект на снижение
сердечно-сосудистых исходов», – отметил профессор Сеферович.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности фибрилляции предсердий,
пациентам назначают пероральные антикоагулянты из группы прямых ингибиторов.
Среди ПОАК значительной доказательной базой обладает препарат ривароксабан, в
пользу которого оправданно делают выбор врачи.

Так, исследование RIVA-DM показывает, что терапия ривароксабаном у пациентов с
фибрилляцией, снижает риск инсульта и сердечно-сосудистой смерти. Ривароксабан
является единственным ПОАК с однократным режимом дозирования , который может
способствовать улучшению приверженности к терапии . Благодаря терапии
ривароксабаном у пациентов также снижается количество госпитализаций при
цереброваскулярной болезни и кровотечении жизненно важных органов. Таким
образом, на сегодняшний день ПОАК, например ривароксабан, является препаратом
выбора, поскольку с ними связана более низкая частота цереброваскулярных событий
и крупных кровотечений.

Обсуждение применения молекулы ривароксабана вызвало значительный интерес среди
медицинского сообщества, что привело к активной дискуссии и многочисленным
вопросам от практикующих врачей, стремящихся оптимизировать и усовершенствовать
лечение пациентов с фибрилляцией предсердий в соответствии с актуальными
клиническими рекомендациями.

В декабре 2024 года для российских врачей и пациентов стал доступен европейский
ривароксабан производства компании «ЭГИС». Он биоэквивалентен оригинальному
препарату, прошел строгий многоступенчатый контроль качества, гарантирующий его
соответствие высоким стандартам . Ривароксабан «ЭГИС» уже успешно применяется в
международной практике – его получают около четверти миллионов человек в Европе.
Его доступность в России позволит врачам подобрать оптимальную терапию для
каждого пациента в зависимости от его состояния и медицинских показаний.

«Развитие антикоагулянтной терапии и выход новых клинических рекомендаций
является важным и необходимым шагом в совершенствовании знаний практикующих
врачей. Образовательные инициативы, такие как международный проект «Кардио
Регата», помогают российским врачам оставаться в курсе современных достижений и
практик, предлагая пройти обучающий курс и получить международный сертификат», –
прокомментировала Ольга Духанова, Генеральный директор компании «ЭГИС-РУС».