Разъяснения по этой теме дает Тихомирова Елена Владиславовна – к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая кафедрой «Сестринское дело» Медицинского факультета НОУ ВО МФПУ Университет «Синергия».
Продолжительность жизни растет, и люди хотят дольше оставаться здоровыми, активными, сохранять ощущение молодости и красоты. Этот тренд ярко отражен в цифрах статистики: эстетические и омолаживающие операции все более популярны, а Россия в этом вопросе в 2020 году вошла в тройку лидеров, пропустив вперед лишь США и Бразилию. По данным на 2024 год, в этой области на первом месте в нашей стране маммопластика (изменение формы и размеров груди), затем идут липосакция живота (избавление от жировых отложений), пластика носа, лифтинг лица (круговая подтяжка), блефаропластика (подтяжка век). Люди все больше внимания уделяют здоровью и красоте лица и тела, и в этом человечество достигло больших успехов. Мы выгодно отличаемся по внешнему виду от наших мам и бабушек, которые в том же возрасте выглядели значительно старше. Но у природы свои законы, и даже у моложавой и подтянутой женщины в определенном возрасте угасает функция яичников, уровень женских половых гормонов в крови падает и ткани, особенно слизистые оболочки мочеполовой системы, начинают от этого страдать. Они становятся более тонкими и ранимыми, менее эластичными, чувствительными, сухими. Как следствие — нарушается половая функция, возникает дискомфорт, могут развиться заболевания, недержание мочи. Такое состояние половых органов женщины вступает в конфликт с ее самоощущением – нельзя чувствовать себя молодой и здоровой, когда невозможны интимные контакты и постоянно преследуют зуд, жжение и страх недержания мочи при смехе или кашле. Вот почему процедуры интимного омоложения становятся все более востребованными.
Содержание статьи
Возраст и сухость влагалища: какая связь?
При нормальном количестве женских половых гормонов (эстрогенов) слизистые оболочки мочеполовых путей женщины хорошо увлажнены, богаты кровеносными сосудами, клетки влагалищного эпителия насыщены гликогеном – основным питательным веществом молочнокислых бактерий, которые создают здоровую кислую среду во влагалище и защитный барьер от инфекции. Если эстрогенов становится недостаточно (в связи с возрастными изменениями яичников (климакс и менопауза), их патологией или оперативным вмешательством, приемом некоторых лекарственных препаратов, хроническими заболеваниями (диабет, патология щитовидной железы)), развиваются атрофические (связанные с нарушением питания) изменения слизистых оболочек половых органов и мочевыводящих путей. Ранее это состояние называли вульвовагинальная атрофия (ВВА), теперь чаще используют термин «урогенитальный синдром».
Его характерные симптомы таковы: сухость слизистых оболочек вульвы и влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов и во влагалище, дискомфорт и болезненные ощущения, которые приобретают наибольшую выраженность во время полового акта, расстройства мочеиспускания, появление патологических выделений. Женщинам становится некомфортно пользоваться гигиеническими тампонами, носить синтетическое белье, сухость слизистых усиливается после мытья, особенно с использованием моющих средств. Меняется и внешний вид наружных половых органов (истончение тканей, потеря их упругости и эластичности, появление пигментных пятен). После полового акта из-за высокой травматизации плохо увлажненной слизистой возможны кровянистые выделения. Наличие даже части этих симптомов значительно снижает качество жизни женщины, часто лишает ее возможности вести нормальную половую жизнь, влияет на ее психоэмоциональное состояние. При этом 63% женщин 55–65 лет, опрошенных по поводу урогенитального синдрома, считали его симптомы возрастной нормой, не требующей медицинской помощи [1]. Поэтому так важно информирование пациенток о данной проблеме и о методах и подходах, способных ее решить.
Как распознать проблему
На приеме гинеколог должен убедить женщину, что важно рассказывать обо всех жалобах, всех неприятных ощущениях, отличных от нормы, не стараясь исключить те, что, по ее мнению, являются закономерным следствием возраста. Снижение либидо, снижение количества смазки во время полового акта, постоянное ощущение сухости слизистых половых органов – все обязательно должно быть озвучено. Именно со сбора жалоб начинается диагностика этого патологического состояния. Разработаны специальные опросники для оценки степени тяжести симптомов.
Важен также визуальный осмотр наружных половых органов и влагалищное исследование, во время которых выявляется патология вульвы, влагалища, шейки матки и органов малого таза. Применяются следующие лабораторные исследования: цитологическое (ПАП-тест) и определение ДНК ВПЧ (вирусов папилломы человека) высокого канцерогенного риска в мазке из цервикального канала методом ПЦР; кольпоскопия; микроскопия мазка из влагалища и определение pH его отделяемого; микробиологическое исследование (оценивается состав флоры влагалища, исключаются вульвовагинальные инфекции, в том числе передаваемые половым путем). Здесь следует разъяснять необходимость подобных анализов: инфекционный процесс может протекать с похожими симптомами или сопровождать атрофию слизистых. Также проводится УЗИ органов малого таза. После исследований врач выбирает тактику лечения, ведь никакая жалоба женщины не должна оставаться без внимания, а любой симптом говорит о неблагополучии в организме, которое требует коррекции.
Лечение или омоложение?
Интимное омоложение и лечение симптомов урогенитального синдрома – взаимодополняющие и взаимозаменяемые понятия. Устранение симптомов приводит к нормализации самочувствия женщины, ее интимной жизни, позволяет ей чувствовать себя моложе и здоровее. Процедуры интимного омоложения также подразумевают устранение болезненных симптомов гипоэстрогении (нехватки эстрогенов), прежде всего, борьбу с сухостью слизистых мочеполового тракта, которая является причиной возникновения многих других жалоб (боль при половых контактах, жжение, зуд во влагалище и области вульвы, кровоточивость слизистых, их повышенная чувствительность).
Системная (препараты, принимаемые внутрь) и локальная (местная) менопаузальная гормональная терапия (МГТ) дают выраженный эффект при лечении урогенитального синдрома. Но у МГТ есть абсолютные противопоказания, ограничения применения, связанные с побочными эффектами, хроническими заболеваниями в анамнезе. Время для МГТ также может быть упущено, если женщина долгое время не обращалась к врачу после наступления менопаузы.
В список методик для интимного омоложения входят:
— лазерное омоложение — лазерный луч воздействует на слизистую оболочку влагалища и вульвы, на кожу наружных половых органов таким образом, что их коллагеновые волокна сокращаются, усиливаются процессы восстановления клеток и синтеза нового коллагена, ткани становятся более упругими и эластичными, увеличивается секреция гиалуроновой кислоты, происходит активизация кровообращения;
— плазмолифтинг (PRP-терапия) – методика, основанная на введении в проблемные зоны плазмы собственной крови, содержащей высокую концентрацию тромбоцитов. Благодаря таким инъекциям запускаются естественные омолаживающие процессы, нормализуется обмен веществ в тканях, улучшается кровообращение, начинают образовываться новые молекулы гиалуроновой кислоты, активизируется процесс выработки молодого коллагена и эластина;
— РФ-лифтинг (RF-лифтинг, радиоволновой лифтинг) — терапия возрастных изменений, основанная на радиоволновом методе разогрева глубоких слоев кожи. Радиочастотные волны нагревают ткани влагалища, стимулируя приток крови и выработку коллагена, процессы регенерации (заживления, восстановления) клеток и микроциркуляцию;
— биоревитализация интимной области — введении препаратов на основе низкомолекулярной гиалуроновой ĸислоты в область влагалища и вульвы для гидратации (увлажнения) тканей, стимуляции выработки нового коллагена, ангиогенеза (формирования сосудов), обмена веществ;
— контурная интимная пластика — инъекции гиалуроновой кислоты в большие и малые половые губы, во влагалище для решения эстетических проблем, для улучшения качества интимной жизни, для избавления от дискомфорта при половых контактах;
— введение гиалуроновой кислоты парауретрально — специальный препарат на основе гиалуроновой кислоты вводится под слизистую уретры при помощи специальной иглы. При урогенитальном синдроме с недержанием мочи и частыми обострениями цистита эта процедура приводит к значительному угнетению воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря; снижению частоты и амплитуды сокращений мочевого пузыря; уменьшению повреждения эпителия; снижению уровня бактериального роста [2];
— хирургические методы интимного омоложения (лабиопластика (пластика половых губ), вагинопластика (пластика влагалища), уменьшение клиторального капюшона, монспластика (пластические операции в области лобка), вульвопластика (пластика наружных половых органов), перинеопластика (укрепление промежности)).
Для всех перечисленных процедур требуются хорошее техническое оснащение, высокая квалификация специалистов. Они производятся в лечебных учреждениях, часто курсами, что, конечно, требует и материальных, и временных вложений. Существуют и противопоказания, а также риски, связанные с анестезией. Не каждая женщина может позволить себе процедуры по интимному омоложению, но ни одна не должна остаться без помощи и внимания специалиста. Существуют ли средства для борьбы с симптомами урогенитального синдрома, средства для интимного омоложения, доступные для всех?Конечно, да!
Гиалуроновая кислота: познакомимся поближе
Как нетрудно заметить, в большинстве перечисленных способов коррекции возрастных изменений в интимной зоне женщины упоминается гиалуроновая кислота. Женщины привыкли и знают, что за лицом нужно ухаживать с помощью гиалуроновой кислоты, а вот про интимную область нередко забывают, и совершенно напрасно.
Гиалуроновая кислота в том или ином количестве содержится во многих жидкостях организма, входит в состав разных тканей организма. Это один из основных компонентов внеклеточного матрикса (среды, в которой находятся клетки). В организме каждый день образуется и расщепляется значительное количество гиалуроновой кислоты. Благодаря ей эпителиальные ткани насыщены влагой, упруги, обладают способностью к быстрому восстановлению. Гиалуроновая кислота, которая вырабатывается в подслизистом слое стенки мочевого пузыря, защищает его слизистую от раздражающих компонентов мочи.
С возрастом способность тканей синтезировать кислоту снижается. Ее становится меньше по количеству и по качеству: уменьшается молекулярная масса соединения. Все это приводит к старению тканей, их обезвоживанию, дряблости, неспособности противостоять внешним агрессивным факторам, высокой травматизации и медленному восстановлению. Препараты на основе гиалуроновой кислоты используются в различных областях медицины, но особенно востребованы в Anti-Age терапии (направление медицины, направленное на предотвращение преждевременного старения).
Эстрогиал® в качестве Anti-Age терапии для каждой женщины
Поскольку наиболее ярким, раздражающим и ухудшающим качество жизни симптомом возрастных изменений половых органов является их сухость, то средством первой линии ее лечения у всех женщин являются вагинальные увлажняющие средства (лубриканты). Они являются доступной и безопасной альтернативой как гормональной терапии, так и дорогостоящим методикам интимного омоложения.
Современные лубриканты не только увлажняют слизистую оболочку влагалища и уменьшают болевые ощущения при сексуальной активности, но и снижают рН влагалища, нормализуют вагинальную микрофлору и улучшают индекс вагинального здоровья [3]. Наиболее эффективны средства, разработанные на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота в составе таких продуктов участвует в формировании внутриклеточного давления, поддерживает тургор слизистой оболочки, придает эластичность, создает депо влаги и обеспечивает длительное увлажнение [3].
Для облегчения симптомов сухости во влагалище, по мнению экспертов Международного общества по менопаузе (IMS, 2016г.), экспертов Северо-Американского общества по менопаузе, клинических рекомендаций Российского общества акушеров-гинекологов, в качестве первой линии терапии при легкой степени атрофических явлений урогенитального тракта, целесообразно использование увлажняющих средств пролонгированного действия и вагинальных лубрикантов. В последнее время, все актуальнее звучит вопрос о комплаентности, безопасности назначений, а также о методах негормональной помощи пациенткам с локальными проявлениями сухости и дискомфорта в интимной области. Хорошо себя зарекомендовали средства на основе гиалуроновой кислоты и фитоэстрогенов ‒ природных нестероидных растительных соединений, давно и успешно применяющихся в клинической практике.
Для комплексной помощи женщинам с урогенитальными расстройствами при явлениях вульвовагинальной атрофии применяются увлажняющие негормональные крем-свечи/гель Эстрогиал, крем-свечи Эстрогиал ПЛЮС (содержат в 1,5 раза больше гиалуроновой кислоты), которые представляют собой уникальную комбинацию низкомолекулярной гиалуроновой кислоты (ГК) и фитокомплекса, содержащего экстракты клевера, календулы, хмеля.
Крем-свечи/гель Эстрогиал, крем-свечи Эстрогиал ПЛЮС — средства для интимной гигиены, которые устраняют сухость и дискомфорт в области вульвы и во влагалище, способствуют регенеративным процессам, стимулируют естественное увлажнение, предотвращают появление зуда, боли и сексуальных расстройств [3].
Важно, что их можно безопасно применять у женщин на этапе обследования, у кормящих мам, у пациенток с раком молочной железы или другими онкологическими заболеваниями в анамнезе. Гиалуроновая кислота (натриевая соль гиалуроновой кислоты) в составе этих средств способствует повышению гидратации, эластичности, тургора кожи и слизистых оболочек, влияет на обменные и пластические процессы, стимулирует ангиогенез, синтетическую активность фибробластов, опосредованно участвует во внеклеточном этапе синтеза коллагена и эластина и потенцирует выработку эндогенной (собственной) гиалуроновой кислоты [4].
В 2023 году было проведено исследование с участием 75 пациенток, в котором подтвердилась эффективность и безопасность комплекса [3] при симптомах вульвовагинальной атрофии (сухость, жжение/зуд, диспареуния, кровотечение из влагалища после полового акта, рецидивирующие выделения из половых путей, наличие признаков атрофического вульвовагинита по данным гинекологического осмотра). Применялись два крема с разной дозировкой гиалуроновой кислоты: в первой группе – Эстрогиал (пациентки 45-54 года), во второй (55-65) – Эстрогиал ПЛЮС .
Пациенткам назначались крем-свечи 1 раз в сутки в течение 21 дня. Учеными было доказано, что крем Эстрогиал ПЛЮС способствует купированию симптомов у женщин при более тяжелой степени процесса, которая отмечается при большей длительности постменопаузы. Крем-свечи Эстрогиал оказывали достаточный эффект у пациенток более молодой возрастной группы – 45-54 года, — с проявлениями вагинальной атрофии легкой и средней степени тяжести.
В другом исследовании [5] принимали участие 62 женщины 51-62 лет с симптомами урогенитальной атрофии. В течение месяца они получали крем дозированный Эстрогиал ПЛЮС, после чего у 92,7% женщин наблюдалась положительная динамика процесса: нормализовались бактериологические показатели, исчезло ощущение сухости и дискомфорта во влагалище, уменьшились болевые ощущения во время полового акта.
Важно! Такая увлажняющая негормональная терапия Эстрогиалом при сухости и дискомфорте в интимной зоне должна проводиться на регулярной основе [6] у женщин любого возраста, ограничений по длительности применения нет.
Эстрогиал гель наносится на наружные половые органы и может быть использован при половом акте для повышения комфорта и сексуального здоровья. Действие негормональных увлажнителей на основе гиалуроновой кислоты (крем-свечи/гель Эстрогиал, Эстрогиал ПЛЮС) начинается практически сразу, они могут помочь быстро устранить дискомфорт и сухость во влагалище за счет гиалуроновой кислоты в составе, а также связывания и удержания молекул воды и укрепления межклеточного матрикса, что помогает поддерживать упругость и нормальное состояние тканей влагалища [6]. Фитоэстрогены, входящие в состав комплекса (экстракт травы клевера и шишек хмеля) могут оказывать эстрогеноподобное действие, что усиливает омолаживающие свойства средства. Экстракт цветков календулы лекарственной способствует антиоксидантному и противовоспалительному действию, тем самым может помочь в увеличении скорости регенерационных процессов в тканях, восстановлению и формированию эпителия в интимной области. Использование увлажняющих и смазывающих средств препятствует адгезии/ прикреплению патогенов к тканям влагалища и развитию инфекционного процесса.
Заключение
Современные женщины ведут активный образ жизни, успешно сочетают социальные и профессиональные обязанности с супружеством и материнством. Они достойны того, чтобы их жизнь была счастливой и полноценной даже в тот период, когда природа посылает им дополнительные испытания, связанные с возрастным снижением гормонов.
Каждая женщина с помощью своего лечащего врача и крем-свечей/геля Эстрогиал может получить помощь в борьбе с симптомами урогенитальной атрофии, так как средство отвечает современным Anti-age- подходам к восстановлению интимного здоровья женщины.
Информация с rmj.ru
Загрузка...
