Вопросы к эксперту: как распознать аппендицит

Боль в брюшной полости может быть вызвана различными хроническими и острыми заболеваниями. Одним из самых опасных состояний, характеризующихся болями в области живота, является воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).

Фактором риска данного недуга является неправильный рацион питания.
Несвоевременное оказание медицинской помощи при аппендиците может даже угрожать
жизни пациента. Поэтому важно уметь отличать его симптомы от других заболеваний.
Особенно эта информация актуальна перед Новым годом, когда у большинства людей
застолье является неотъемлемой частью праздника, и многие россияне провожают
старый год за городом, вдали от больниц.

Распознать воспаление аппендикса помогает знание о месте его расположения в
брюшной полости. Обычно, он находится посередине условной линии, соединяющей
пупочное кольцо и гребень правой подвздошной кости. При остром течении болезни
очаг боли локализуется именно там. Однако следует заметить, что аппендикс может
быть смешен к области подреберья справа. Тогда неприятные ощущения наблюдаются в
районе печени, в правом подреберье. При его опущении в направлении таза женщины
могут принять приступ аппендицита за воспаление придатков. Если же отросток
находится позади слепой кишки, он может вызывать боль в пояснице, отдающую в
правую ногу или паховую зону.

Боль при воспалении аппендикса возникает всегда внезапно. Интенсивность может
нарастать постепенно, но иногда боль с первых минут становится достаточно
сильной и постоянной. Боль ощущается, пока не произойдет омертвение нервных
клеток в отростке. Однако, ослабление болевых симптомов – не повод отказываться
от госпитализации. Без оперативного вмешательства болезнь не отступит.

Острому аппендициту как правило сопутствуют и такие симптомы, как слабость,
плохой аппетит. Спустя некоторое время возникает тошнота и рвота, возможна
диарея. Острое состояние характеризуется незначительным повышением температуры
до 37,2-37,7º C. Возможен озноб. Появление налета на языке также свидетельствует
о воспалительном процессе.

Существуют способы самодиагностики, которые позволяют заподозрить болезнь. Для
этого используется легкое постукивание подушечкой согнутого указательного пальца
в районе правой подвздошной области. При аппендиците это вызывает боль. Для
сравнения следует повторить прием с левой стороны, где болезненность будет
отсутствовать. При попытке покашлять также наблюдается усиление боли в правом
боку. Легкое надавливание ладонью на болезненную область, как правило, вызывает
облегчение. При аппендиците боль возвращается при резком поднятии ладони.
Самостоятельно предположить наличие воспаления в аппендиксе можно, приняв позу
«зародыша» (лежа на правом боку), прижимая ноги к животу. При остром воспалении
неприятные ощущения ослабнут, но резко усилятся при повороте на левый бок и
выпрямлении ног. Любой из перечисленных признаков является срочным поводом для
визита к врачу. Запрещено самостоятельно при болях в животе принимать
обезболивающие препараты до осмотра врача, так как это может смазать клиническую
картину заболевания и отсрочить постановку правильного диагноза.

Аппендицит — коварная болезнь, которая может выглядеть как кишечная колика,
обострившийся панкреатит, холецистит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
воспаление мочевого пузыря, почек, придатков. Для более точной диагностики
требуется срочная госпитализация. При длительном отсутствии врачебной помощи
возникает разрыв червеобразного отростка, приводящий к воспалению в брюшине — то
есть перитониту. Его симптомами являются боль в животе с нарастающей
интенсивностью, тошнота, рвота, вялость, сонливость, синюшность кожи.
Температура тела повышается до 40º C, учащается пульс. О перитоните
свидетельствуют сухие, потрескавшиеся губы, налет на языке, вздувшийся живот.
Пациенту требуется срочная операция, которая отличается сложностью и
длительностью. Любое промедление может привести к летальному исходу. Именно
поэтому при появлении любых болей в животе важно, как можно скорее обратиться к
врачу. Самолечение в таких случаях опасно. Прием обезболивающих препаратов может
усложнить диагностику заболевания. Использование грелки категорически запрещено
из-за риска разрыва аппендикса.

«Единственным эффективным методом лечения аппендицита на сегодняшний день
является аппендэктомия — удаление червеобразного отростка оперативным путем. На
поздней стадии воспаления операция проводится экстренно — уже через 2-4 часа
после госпитализации. При начальном развитии болезни, когда жизни пациента
ничего не угрожает, врач может предложить оперативное вмешательство с помощью
лапароскопической методики, позволяющей удалить аппендикс через 3 небольших
прокола на передней брюшной стенки. Это значительно ускоряет процесс
восстановления и реабилитации после операции. Уже через несколько дней пациент
может вернуться к обычной жизни», – рассказал заведующий кафедрой Хирургии
Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, д.м.н., профессор
Юрий Викторович Иванов.