Рак предстательной железы: важно знать каждому!

По статистике, многие мужчины старше 45 лет входят в группу риска по развитию рака предстательной железы. Это онкологическое заболевание стоит на втором месте по распространенности среди всех злокачественных новообразований у мужчин. На что надо обратить внимание, чтобы не заболеть?

Как действовать, чтобы вовремя распознать проблему и принять меры для ее
устранения? Рассказывает врач-уролог, онкоуролог, врач УЗ диагностики АО
«Медицина» (клиника академика Ройтберга), к.м.н., член Европейской урологической
ассоциации (European Association of Urology) и Российского общества онкоурологов
Карен Гагикович Мкртчян.

Что такое предстательная железа

Во-первых, важно понимать, что такое предстательная железа и какую роль в
организме мужчины она играет. В малом тазу находится небольшой орган —
предстательная железа, или простата. Именно в ней вырабатывается жидкость,
которая обеспечивает движение сперматозоидов.

На протяжении жизни человека простата может изменять размер и форму. Иногда
эти изменения носят естественный характер и никак не влияют на здоровье. Но
бывает, что клетки органа начинают патологическое деление. В этих случаях у
мужчины может развиться онкологическое заболевание — рак предстательной железы (РПЖ).

Возраст и портрет

Несмотря на то, что современная онкология существенно продвинулась вперед в
понимании многих злокачественных процессов, полной ясности с РПЖ по-прежнему
нет. Многолетние наблюдения и исследования позволили сделать вывод о том, что
чаще других заболевают РПЖ:

• жители Южной и Латинской Америки, представители афро-карибской расы.
Возможно, это происходит за счет того, что в их организме вырабатывается в
среднем на 10-15% больше тестостерона;
• люди, у чьих близких родственников по мужской линии была диагностирована
мутация генов BRCA1 и BRCA2, — ключевой фактор в развитии РПЖ;
• мужчины после 45-40 лет, у которых изменяется гормональный фон;
• люди с нарушенным метаболизмом, повышенным весом, ожирением, окружностью талии
>102 см;
• употребляющие в пищу много жиров. Известно, что, например, жители Японии реже
страдают РПЖ. Специалисты связывают это, в частности, с низкожировой и богатой
клетчаткой с высокой концентрацией фитоэстрогенов азиатской диетой.

Однако наличие или отсутствие факторов риска в каждом конкретном случае не
позволяет со стопроцентной уверенностью сказать, заболеете ли вы РПЖ. По этой же
причине нельзя сказать, что те или другие стратегии профилактики будут
эффективны в каждом конкретном случае. Поэтому единственное разумное решение
здесь — регулярное наблюдение у специалиста-уролога.

Когда надо обратиться к врачу

Проходить обследование у уролога необходимо каждому мужчине. Делать это надо
один, а лучше два раза в год — особенно тем, у кого есть один или несколько из
перечисленных выше факторов риска. Но бывают ситуации, когда откладывать
обращение к врачу нельзя. К ним относятся в первую очередь воспалительные
процессы в предстательной железе (простатит) — заболевание, при котором человек
испытывает болезненные, учащенные позывы к мочеиспусканию, иногда затруднения
при мочеиспускании, дискомфорт в половой жизни, следы крови в моче или сперме.

С учетом того, что простатит вызван разными причинами и бывает бактериальным,
острым, хроническим, надо как можно скорее обратиться к врачу-урологу, чтобы
диагностировать заболевание и своевременно начать лечение.

То же относится к доброкачественному изменению тканей — аденоме простаты. Ее
основной симптом — затрудненное мочеиспускания вялой струей мочи, чувство
неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные походы в туалет, причем оно может
сопровождать человека в течение длительного времени.

ПСА и другие способы диагностики

При подозрении на наличие онкологического заболевания врач направляет
пациента на исследование простат-специфического агента (ПСА). Высокий показатель
этого маркера с достаточно высокой долей вероятности свидетельствует о том, что
в организме не все благополучно.

Однако необходимо знать: уровень ПСА — важный, но не единственный метод в
диагностике РПЖ. У пациентов с онкологическим заболеванием ПСА может быть
нормальным, а у людей с аденомой или просто гиперплазией простаты — повышенным.
Поэтому для успешной диагностики клинически значимого рака и определения
целесообразности биопсии применяются дополнительные методы обследования:

• Пальцевое ректальное исследование — проводит врач-уролог, чтобы определить,
есть ли подозрительные очаги уплотнения в железе, изменен ли размер простаты.
• Ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография с контрастом (УЗИ,
МРТ) — помогает определить более точную локализацию подозрительного очага в
предстательной железе перед биопсией и поставить местную стадию заболевания.
• Биопсия — исследование тканей на наличие патологически измененных клеток.

Лечить или не лечить

Первое и основное: даже при постановке диагноза РПЖ пациенту не всегда
назначается операция! Надо знать, что у мужчин старшего возраста (80+ лет)
процессы, в том числе и злокачественные, протекают медленно. Поэтому врач всегда
сопоставляет пользу и риск — если заболевание, что называется, «дремлет» и не
представляет угрозы жизни, пациенту могут назначить лекарственную терапию,
лучевую терапии или комбинацию нескольких методик.

Но основным подходом, позволяющим избавиться от рака на ранней стадии
заболевания, является хирургическая операция. Вопрос о ее необходимости
обсуждает консилиум врачей: онколог, хирург, радиолог, анестезиолог.
Они же предлагают и способ проведения операции. Сегодня крупные медицинские
центры в разных городах страны проводят не только традиционные хирургические
вмешательства, но и малотравматичные подходы.

Например, при проведении лапароскопической операции пациент уже через два-три
дня будет дома. Главное — не затягивайте с визитом к врачу. Чем раньше удастся
обнаружить РПЖ и начать лечение, тем выше вероятность здорового и полноценного
долголетия!