Допустима ли беременность при миоме матки? – Рассказывает акушер-гинеколог

Миома матки – это одна из самых распространенных патологий женской репродуктивной системы. Какие симптомы должны вызвать настороженность? Кто в группе риска? Как миома влияет на планирование беременности? – об этом рассказала Илона Довгаль, врач-акушер-гинеколог ИНВИТРО-ЮГ.

Что такое миома и почему это заболевание так распространено? Что
становится причиной заболевания?

Миома матки – доброкачественная моноклональная опухоль, которая может
развиваться из гладкомышечных клеток шейки или тела матки.

Миома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской
репродуктивной системы. Частота заболевания в репродуктивном возрасте достигает
70%. Средний возраст выявления миомы – 32-34 года. В настоящее время наблюдается
тенденция к росту выявления данной патологии у молодых женщин до 30 лет, которые
не реализовали свои репродуктивные функции.

Причиной миомы матки становится дисбаланс стероидных гормонов: эстрогенов и
прогестеронов. Кроме того, природа миомы подтверждается генетически. Эта
патология у 5-10% женщин является наследственной, то есть, если она была у
матери, то может быть и у дочери.

Существенный вклад в патогенез миомы вносит процесс образования новых сосудов,
которые питают матку. Кроме того, в процессе развития заболевания играют роль
ростовые факторы, в том числе инсулиноподобные факторы, которые по структуре и
функциям похожи на инсулин. Он участвует в эндокринной, аутокринной и
паракринной регуляции процессов роста, развития и дифференцировки клеток и
тканей организма.

Какие первичные признаки миомы? Как диагностировать миому?

Миома матки в основном протекает бессимптомно, поэтому диагностирование, как
правило, происходит случайно. Чаще всего ее находят при осмотре женщин, которые
приходят при планировании беременности или на профилактику.

Клинические симптомы, которые говорят о миоме – дисфункциональное маточное
кровотечение, анемии, боли внизу живота, нарушение функции близлежащих органов
(таких как мочевой пузырь или нарушение дефекации).

Для того, чтобы выявить миому следует:

· Пройти осмотр акушера-гинеколога на кресле;

· Провести лабораторные исследования, которые включают в себя: общий анализ
крови, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, с целью выявления
осложнений, таких как анемия или нарушение кровообращения узла;

· Далее проводятся инструментальные методы исследования, первым из которых
является ультразвуковая диагностика органов малого таза и при необходимости
может назначается МРТ.

Какие могут быть осложнения, если вовремя не выявить миому?

Если вовремя не диагностировать миому матки, то могут возникнуть различные
осложнения.

Во-первых, дисфункциональное маточное кровотечение, которое может привести к
тяжелой форме анемии. Кроме того, миома при длительном существовании и быстром
росте может переродиться в саркому – злокачественное новообразование, которое в
дальнейшем приводит к нарушению качества жизни.

Кто находится в группе риска? ​​​​​​

В группе риска находятся:

· Женщины, у которых рано наступили месячные;

· Женщины, которые не рожали;

· Женщины позднего репродуктивного возраста (после 35 лет)- первородящие;

· Женщины с ожирением или избыточной массой тела;

· Женщины с ранней менопаузой;

· Женщины с хроническими воспалительными процессами;

· Прием тамоксифена;

· Курение и другие вредные привычки;

· Неконтролируемый прием оральных контрацептивов.

Допустима ли беременность при миоме матки? Как может повлиять миома на
зачатие, беременность и роды?

Миома матки не больших размеров на зачатие не влияет, но существуют различные
формы патологии.

При миоме небольших размеров, которая не деформирует полость – забеременеть
можно. Но для этого необходимо пройти полное обследование, для уменьшения риска
осложнений.

Беременность следует отложить при очень крупных миомах (соответствие 12 неделям
беременности, около 5 см), когда в узлах происходит нарушение кровотока падает
фертильность и снижается вероятность забеременеть в дальнейшем.

Существует также побочное влияние миомы на беременность. Высокий риск прерывания
беременности есть на любом сроке: возможны кровотечения, нарушение
сократительной активности миометрии, потеря плода и самой матки в
неблагополучных ситуациях.

Как проходит лечение миомы матки на этапе планирования беременности?

При малых размерах миомы матки с нормальным кровотоком никакого особого лечения
нет. И на этапе планирования беременности лечение не назначается. Если
происходит деформация полости матки, нарушается кровоснабжения узла, размер
миомы больше 12 недель, то на этапе планирования беременности рекомендуется
проводить консервативную миомэктомию, которая в перспективе улучшит качество
беременности и родов и снизит риски прерывания беременности. Однако после
миомэктомии вероятность рецидива достигает 50%.

В чем заключается профилактика миомы матки?

Специфической профилактики миомы матки не существует. Если она протекает
бессимптомно, и женщину ничего не беспокоит (нет анемии, кровотечения), то
рекомендуется наблюдение у гинеколога один раз в полгода, как любой здоровой
женщине. Наблюдение включает осмотр, проведение ультразвуковой диагностики,
исследования крови и гормонального фона, мазка на онкоцитологию и флору.

Иногда миома требует медикаментозного лечения. Его назначают после осмотра,
ультразвукового обследования и проведения гистероскопии, то есть определения
качества эндометрия и оценки возможности назначения препаратов.

Когда миома дорастает больших размеров (12 недель и более), требуется
хирургическое лечение. В большинстве случаев эти операции проводятся
лапароскопическим способом, который позволяет удалить одновременно узлы в разных
местах матки и затем восстановить мышцы матки послойными швами.