ВСС: число выявленных страховщиками нарушений в части ведения беременности и родовспоможения по ОМС за последний год снизилось на треть

Частота нарушений, допускаемых медицинскими учреждениями в рамках оказания медпомощи по ОМС по профилю «Акушерство и гинекология» в части ведения беременности и родовспоможения, за последний год снизилась на треть. Во Всероссийском союзе страховщиков (ВСС) привели статистику последних лет на основе результатов проведенных экспертиз: так, если в 2020 году было выявлено более 400 тысяч нарушений, то в 2021-м их количество составило около 290 тысяч. За первое полугодие 2022 года страховщики выявили чуть более 100 тысяч таких фактов.

Благоприятную тенденцию в ВСС объясняют усилением экспертного контроля и работы страховых представителей по сопровождению и информированию пациентов о возможностях бесплатной медицины по профилю «Акушерство и гинекология», что в конечном итоге помогает минимизировать риски возникновения ошибок в лечебно-диагностическом процессе.

Репродуктивное здоровье – одно из ключевых направлений, на поддержание и стимулирование которого за последнее десятилетие направлено немало государственных ресурсов. Страховые медицинские организации (СМО), выполняя возложенные на них обязательства, обеспечивают надлежащий надзор, исключая риски критических последствий нарушений и недочетов, часто спровоцированных человеческим фактором, и таким образом помогают решению демографических задач. На ряду с популяризацией репродуктивных технологий и новейших методов лечения бесплодия по ОМС эти функции также отвечают целям нацпроекта «Демография», направленного на снижение критического уровня частоты бесплодий и стимулирование рождаемости в нашей стране. К слову, увеличение показателя российских семей с двумя и более детьми – относится к долгосрочным целям нацпроекта до 2023 года.

«При проведении экспертных мероприятий мы увидели, что нарушения при оказании медпомощи по профилю «Акушерство и гинекология» чаще всего связаны с невыполнением порядка оказания медпомощи и клинических рекомендаций по женскому бесплодию, — комментирует вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов, — учитывая значимость репродуктивной медицины для отечественного здравоохранения, это направление традиционно находится под нашим особым контролем. Мы стараемся практиковать новые механизмы информирования граждан, а также усиливать профилактическую составляющую. Тенденция, когда пациенты пренебрегают профосмотрами и различного рода скринингами, даже тогда, когда они оказываются бесплатно по ОМС, по-прежнему сохраняется»

Среди самых часто встречающихся видов нарушений по направлению акушерства и гинекологии в части ведения беременности и родов СМО выделяют:

— несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и/или лечебных мероприятий

— отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медпомощи;

-необоснованное назначение лекарственных препаратов;

-наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, «вклейки», полное переоформление истории болезни с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания).