Коррекция гиперметропии высокой степени у детей не императив
Герасимов В.И., к.м.н.,
г. Санкт-Петербург
Большинство детей с высокой гиперметропией в раннем возрасте имеют высокую остроту зрения без коррекции. Она (коррекция очками) в этом случае может быть и не показана.
Материалы и методы исследования
Пациентка Д. 3 года 4 мес.
Диагноз: OU – Гиперметропия высокой степени. (ГВС). Анизометропия.
OS – Сходящееся содружественное косоглазие
Носит очки для постоянного ношения OU +9,0 D
Рефракция субьективно
Острота зрения, измеренная по таблице Дашевского, составляет
OD: 0,7 без коррекции
OS: 0,1 без коррекции
В очках +9,0D на оба глаза острота зрения также составляет
OD: 0,4
OS: 0,4
Рефракция обьективно
Авторефрактометр HUVITZ HRW-7000
R avg sph +9,75 cyl -0.25 ax 11O
L avg sph +10,75 cyl -0.00
Обсуждение результатов исследования
Острота зрения правого глаза без коррекции равная 0,7, безусловно, является в этом ряду выпадающей вариантой.
Известно, что порог ощущения нечеткости изображения (ПОНИ) на сетчатке составляет 0,2 диоптрии. Таким образом, при почти 50-ти кратном превышении
ПОНИ на сетчатке острота зрения правого глаза составляет 0,7 без коррекции.
Случаи некорригированной с рождения ГВС с остротой зрения в зрелом возрасте близкой к 1,0 наблюдались автором и ранее, в 70х годах прошлого столетия
в труднодоступной сельской местности Новгородской области.
В Санкт-Петербурге ГВС подвергают коррекции максимально рано и феномен высокой остроты зрения без коррекции, приведенный в публикации автором встречен впервые.
Выводы:
Первичный шаблон изображения на сетчатке, записывающийся в нейронный зрительный пул и встраивающийся в цепочки обработки зрительной информации при ГВС четким быть ну никак не может, а может быть только нечетким.
Автор позволяет себе высказать в форме парадигмы допущение развития у пациентов с ГВС некоей, назовем ее паранормальной, корреспонденции сетчатки (ПКС) на размытое на сетчатке изображение.
Следует применять осторожный подход к ранней коррекции ГВС на глазах, имеющих высокую остроту зрения. Очки в этом случае могут быть и не показаны. В случае анизометропии может быть применено их гибкое ношение.
Список литературы
Аветисов Э.С. “БЛИЗОРУКОСТЬ”., Москва, Медицина 1986
Казас И.И. проф. “Пятьдесят примеров назначения очков”, ГМИ Москва * 1929 *Ленинград
материал MedLinks.ru
Загрузка...
