Современный подход к укреплению иммунного ответа в раннем детском возрасте

О. А. Данилюк, кандидат медицинских наук
РУДН, Москва

Быстрорастущий организм ребенка первых лет жизни нуждается в поступлении в организм нутриентов, способных обеспечить интенсивный рост, полноценное формирование органов и тканей, деятельность всех органов и систем, а также адекватный иммунный ответ. Именно в этот период закладываются основы будущего здоровья ребенка. Поэтому так важно сбалансированное поступление в организм витаминов и микроэлементов, которые принимают опосредованное участие во многих обменных процессах, биосинтезе и превращениях физиологически активных соединений, формируют антиоксидантный потенциал организма.

Витаминная недостаточность у детей может быть результатом неправильного питания кормящих матерей, нерационального вскармливания детей первого года жизни, широкого использования в питании детей рафинированных продуктов. Также она может развиваться при нарушении всасывания витаминов в кишечнике, их транспорта к тканям и превращения в биологически активные формы на фоне поливалентной пищевой аллергии и лактазной недостаточности, явлений мальабсорбции, патологических состояний желудочно-кишечного тракта и печени, после курсов химиотерапии и длительных инфекционных заболеваний.

Необходимость профилактики и коррекции гиповитаминозов на практике сталкивается с тем, что использование стандартных, часто несбалансированных поливитаминных препаратов, которые назначаются без учета индивидуальных особенностей организма ребенка и потребности в них, зачастую приводит к развитию гипервитаминоза, аллергических реакций, интоксикации, нарушению функции печени и ЦНС (Ю. В. Хмелевский, 2000). Это предопределяет поиск новых возможностей коррекции витаминного дисбаланса у детей.

На втором полугодии жизни дети начинают получать прикорм в дополнение к грудному молоку и (или) молочным смесям, питательной ценности которых уже не хватает растущему организму малыша. Переход пищеварительной системы на новый тип питания может сопровождаться функциональной диспепсией, которая обусловлена морфофункциональной незрелостью ферментативной системы пищеварительного тракта, несовершенством нейрогуморальной регуляции перистальтики желчевыводящих путей, желудка, кишечника, а также неустойчивым составом, незрелостью и высокой ранимостью микробной ассоциации кишечника (Е. Е. Лесиовская с соавт., 2003). Это проявляется кишечными коликами, срыгиванием, рвотой, метеоризмом, неустойчивым стулом.

Длительное течение функциональной диспепсии может приводить к стойкому нарушению процессов пищеварения, формированию хронической патологии желудочно-кишечного тракта и замедлению роста и развития ребенка. Поэтому так важно добиваться восстановления структурно-функциональной полноценности желудочно-кишечного тракта как согласованной системы.

Существует прямая зависимость между состоянием пищеварительного тракта, в частности кишечника, уровнем микробиоценоза в нем и состоянием иммунитета ребенка.

Кишечник считается одним из самых больших органов иммунной системы. Поэтому любые воспалительные процессы в нем приводят к снижению иммунной защиты ребенка.

На формирование местного иммунитета существенное влияние оказывает микрофлора кишечника, под влиянием которой в ранний неонатальный период происходит становление иммунного ответа. Сапрофитная флора кишечника непосредственно участвует в формировании иммунитета, способствует синтезу защитных антител — иммуноглобулинов А, М и G (Е. Е. Лесиовская с соавт., 2003). Нормальная микрофлора кишечника, в частности бифидобактерии, вызывает антигенное раздражение слизистой кишечника, потенцируя включение механизмов системного и локального иммунитета.

На фоне первичного дисбактериоза нарушаются процессы формирования местного и общего иммунитета и, наоборот, в случае ослабления иммунитета возрастает риск заселения кишечника патогенной флорой, характерной для дисбиотических нарушений. Любая длительная противомикробная терапия, как правило, приводит к развитию явлений дисбактериоза различной степени выраженности, что усугубляет состояние иммунодефицита, развившегося на фоне заболевания.

Характерным для начала второго полугодия является ослабление пассивного гуморального иммунитета в связи с элиминацией материнских антител. Недостаточность системы местного иммунитета проявляется высокой чувствительностью к респираторной вирусной инфекции, кишечным инфекциям.

Таким образом, для поддержания должного уровня здоровья ребенка первых лет жизни необходимо:

• полноценное обеспечение его витаминами, микроэлементами, пластическими и энергезирующими материалами, усиление антиоксидантной системы организма;
• корригирующее, нормализующее воздействие на органы желудочно-кишечного тракта с целью предотвращения и (или) лечения функциональной диспепсии и профилактики развития патологических состояний пищеварительной системы;
• поддержание (или восстановление) состояния микробиоценоза кишечника;
• учитывая недостаточность иммунного статуса в этом возрасте, для профилактики и лечения вирусных или воспалительных заболеваний желательно использовать противомикробные, противовирусные, противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты, не нарушающие микробиоценоз кишечника ребенка;
• мягкое иммуномодулирующее воздействие.

Лекарственные растения содержат не только чрезвычайно богатый комплекс химических веществ, витаминов и микроэлементов в оптимальных для организма сочетаниях, но и целый ряд веществ, способствующих их усвоению.

Благодаря эволюционно сложившемуся биологическому родству между растениями и физиологически активными веществами организма человека, биологически активные вещества в растительных клетках не изменяют так грубо и резко всю систему химических реакций живой клетки человека, как синтетические. Они легко усваиваются, действуют мягче, длительнее, физиологическая активность их шире, они обладают низкой токсичностью, редко проявляют кумулятивные и аллергизирующие свойства, в ряде случаев снимают отрицательные последствия от применения синтетических препаратов.

Важным преимуществом использования лекарственных растений является то, что широта терапевтического действия — разница между терапевтической и токсической дозой у них составляет несколько порядков (100–1000 раз). Это дает возможность длительного и безопасного применения растений.

При приеме фитопрепаратов повышаются защитные и компенсаторные силы организма, корректируются обменные процессы, нарушенные в ходе заболевания, усиливается выведение из организма токсических метаболитов, повышается неспецифическая сопротивляемость организма. Они воздействуют одновременно не только на очаг поражения, но и на многие органы и системы, нормализуя их работу. Это создает предпосылки для того, чтобы организм сам начал более эффективно бороться с болезнью.

Характерной особенностью лекарственных трав является их политерапевтичность — способность одного растения оказывать целый комплекс разнообразных воздействий на органы и системы.

Фитотерапия не противоречит фармакотерапии, а является ее существенным дополнением. Сочетание медикаментозного лечения с травами позволяет заметно усиливать действие медикаментов, разрешает добиться нужных результатов меньшими дозировками лекарств, снижает риск развития их побочных действий, ускоряет выздоровление, более полноценно восстанавливает нарушенные функции органов. Это дает возможность избежать одновременного назначения нескольких препаратов, особенно в случаях, когда у одного пациента одновременно есть несколько заболеваний.

Именно поэтому в 2005 году была создана коллекция детских чайных напитков серии «Детская линия». Состав чайных напитков подобран с учетом особенностей и потребностей детского организма. Чайные напитки имеют натуральный состав, не содержат консервантов и красителей. Рекомендованы ГУ НИИ питания РАМН в качестве дополнительного продукта питания детям с шести месяцев.

Опыт их использования позволяет утверждать, что применение чаев «Детской линии», с одной стороны, не выявило никаких нежелательных или побочных эффектов, а с другой, оказало заметное общеукрепляющее действие, повысило сопротивляемость организма к вирусной инфекции, ускорило выздоровление при назначении их на фоне болезни, улучшило аппетит, способствовало ликвидации проявлений функциональной диспепсии, проявило мягкий успокаивающий эффект.

Важно отметить, что несмотря на то, что чайные напитки созданы на основе лекарственных растений, каждое из которых имеет медицинские показания к применению, чайные напитки серии «Детская линия» можно применять длительное время (1,5–2 месяца одного наименования) в качестве общеукрепляющего, витаминного напитка с приятным ароматом и вкусом, что обеспечивается минимальными разовыми дозировками чаев.

Чайный напиток «Фруктовая сказка®» серии «Детская линия» содержит цветки гибискуса, плоды шиповника, плоды яблони, плоды аниса, корку померанца.

Плоды шиповника являются природным поливитаминным концентратом, в котором содержатся практически все витамины.

Комплекс биологически активных веществ шиповника повышает сопротивляемость организма к инфекциям и стрессовым воздействиям, оказывает общеукрепляющее, тонизирующее воздействие. Стимулирует основной обмен веществ, усиливает регенерацию тканей, активирует ряд ферментных систем, участвует в синтезе коллагена, стероидных гормонов, стабилизирует содержание адреналина и других катехоламинов. Особое значение имеет лимфотропная активность плодов шиповника, их способность улучшать барьерную, иммунную функцию лимфатических узлов.

Для шиповника характерны противовоспалительные, желчегонные и диуретические свойства. Он стимулирует кроветворный аппарат, регулирует свертываемость крови, снижает проницаемость сосудов, усиливает фагоцитарную способность лейкоцитов.

Цветки гибискуса оказывают общеукрепляющее действие, являются сильными антиоксидантами в условиях воспаления, обладают противоотечным эффектом и уменьшают ломкость и проницаемость капилляров, способствуют стабилизации соединительной ткани ребенка при ее конституциональной неполноценности.

Гибискус также оказывает спазмолитическое, легкое мочегонное, желчегонное, обезболивающее и противолихорадочное действие (B. H. Ali, 2004). Обладает антифлогистическим и антидерматозным эффектом, снижает вязкость крови (R. N. Chopra, 1956).

Плоды аниса оказывают противовоспалительное, антисептическое, ветрогонное, анестезирующее, легкое потогонное, мочегонное, слабительное действие. Обладают способностью устранять спазмы гладкомышечной мускулатуры. Эфирное масло аниса повышает секреторную функцию желудочно-кишечного тракта, что приводит к повышению аппетита у ребенка, нормализации пищеварения, устранению метеоризма и колик, подавляет рост патогенной микрофлоры в кишечнике.

Оказывает мягкое отхаркивающее действие, способствует рефлекторному возбуждению дыхания и усилению секреции слизистых оболочек дыхательной системы, активирует реснитчатый эпителий бронхов, оказывая при этом бактерицидное действие.

Плоды яблони являются природными антиоксидантами. Они возбуждают аппетит и улучшают пищеварение, обладают противовоспалительным, противомикробными, противогнилостными, легкими мочегонными, слабительными свойствами. Они угнетают развитие патогенных бактерий, оздоравливают микрофлору пищеварительного тракта, а также препятствуют образованию в организме мочевой кислоты и оказывают мягкое ощелачивающее действие на организм, устраняя явления ацидоза.

Органические кислоты яблок стимулируют секрецию пищеварительных желез, являются важнейшими интермедиатами цикла Кребса, что поддерживает энергообразование в клетках в условиях нарушенной доставки и утилизации энергетического субстрата к органам и тканям при различных патологических состояниях.

Лимонная и яблочная кислоты способствуют растворению и лучшему усвоению железа, что благотворно влияет на процессы кроветворения. Кобальт, присутствующий в яблоках, помогает в выработке гемоглобина.

Содержащиеся в яблоках пектины обуславливают их противовирусный эффект, сорбируют и выводят из организма токсины. А высокое содержание в пектинах карбоксильных и метоксильных групп объясняет их детоксицирующее действие. Фитонциды яблок играют большую роль в формировании невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям.

Корка померанца (горького апельсина) содержит большое количество витамина С, органические кислоты, эфирное масло. Флавоноиды гесперитин и нарингенин положительно влияют на образование адипонектина адипоцитами (Li Liu, 2007), который играет важную роль в регуляции углеводного и липидного метаболизма. Померанец оказывает антиоксидантное, стимулирующее воздействие на аппарат митохондрий клетки, стимулирует синтез меланина и витамина D, укрепляет иммунитет, стимулирует регенерацию, нормализует обмен веществ.

Общеукрепляющим, витаминным, нормализующим пищеварение и обмен веществ эффектом обладает чай «Веселая песенка^®». В его состав входят листья земляники, плоды шиповника, плоды аниса и плоды фенхеля.

Этот чай улучшает аппетит, помогает устранить дискинезию кишечника и желчевыводящих путей, снять спазмы кишечника, уменьшить явления метеоризма, нормализовать стул. Действие шиповника, аниса и фенхеля описано выше.

Листья земляники концентрируют железо и селен. Настой листьев земляники оказывает выраженное мочегонное действие, что связывают с наличием в растении органических кислот и высоким содержанием калия. Обладает общеукрепляющим, противовоспалительным действием, усиливает регенераторные процессы в организме, нормализует обмен веществ. Оказывает вяжущее, антимикробное, слабое гипотензивное, кровоостанавливающее действие. При воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте назначение листьев земляники позволяет быстро нормализовать стул, снизить гнилостные процессы в кишечнике, явления интоксикации, ускорить выведение из организма токсинов.

Проявления функциональной диспепсии поможет устранить чайный напиток «Мамина сказка^®». В его состав входят цветки ромашки, липы, трава мелиссы, мяты перечной, плоды фенхеля. Обладает приятным вкусом и ароматом.

Цветки ромашки оказывают противо­воспалительное, местно-анестезирующее, выраженное противоспастическое действие на гладкую мускулатуру кишечника, желчевыводящих путей и сфинктеры, ветрогонное и потогонное действие. Усиливают секрецию желез пищеварительного тракта и желчи, помогают устранить брожение в кишечнике. Проявляют легкое успокаивающее, противосудорожное, слабительное действие. Усиливают регенераторные процессы, обладают антимикробным, антисептическим и дезинфицирующим действием. Дициклоэфиры эфирного масла ромашки оказывают фунгистатический и фунгицидный эффект.

Цветки липы являются сильным антигипоксантом, оказывают антиоксидантное, противовоспалительное, детоксикационное, спазмолитическое, секретолитическое, отхаркивающее, диуретическое, легкое желчегонное, умеренное бактерицидное, фитонцидное и противоаллергическое действие.a

Липа традиционно известна как жаропонижающее и потогонное средство.

Благодаря большому количеству слизи оказывает обволакивающее, интерфероногенное действие (Е. Е. Лесиовская, 1995). Кислые гетерополисахариды, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, используются для образования слизи бокаловидными клетками трахеи и бронхов, ускоряют процессы регенерации, регулируя функцию и морфологию слизистых оболочек в организме.

Для нее также характерно седативное, ноотропное, спазмолитическое, противосудорожное и болеутоляющее действие. Эти качества особенно важны при появлении на фоне респираторно-вирусной инфекции головных болей.

Мелисса является концентратором селена. Обладает выраженным успокаивающим, снотворным, противосудорожным действием. Возбуждает аппетит, стимулирует секрецию желудочного сока, устраняет спазмы гладкой мускулатуры, устраняет тошноту, вздутие живота, оказывает противорвотное действие, улучшает обмен веществ.

Мята оказывает выраженное успокаивающее, болеутоляющее, спазмолитическое действие. Помогает устранить тошноту, рвоту, проявляет ветрогонный и антитоксический эффект. Обладает желчегонным и холеретическим свойствами. Повышает аппетит, возбуждает секрецию желудочного сока, расслаб­ляет гладкую мускулатуру внутренних органов, несколько усиливает перистальтику кишечника. Нормализует функцию коры надпочечников.

Фенхель уменьшает тошноту, изжогу, улучшает пищеварение, устраняет спастические состояния гладкой мускулатуры кишечника и матки, снижает их тонус, избавляет от скопления газов и болей в кишечнике. Действует успокаивающе на центральную нервную систему. Оказывает сосудоукрепляющий эффект, корригирует обмен веществ, особенно липидный, устраняет отеки.

Ароматный чайный напиток «Вечерняя сказка^®» является примером прекрасного вечернего напитка. В его состав входят цветки лаванды, трава мяты перечной, плоды аниса и фенхеля. Он оказывает мягкое успокаивающее, расслабляющее, противосудорожное действие. Снижает повышенную возбудимость, плаксивость, облегчает засыпание, способствует более глубокому и спокойному сну. Цветки лаванды сочетают тонизирующее и седативное воздействие на центральную нервную систему, устраняют нарушения функций вегетативной системы, оказывают антидепрессивное, обезболивающее, противосудорожное, антиспазматическое действие. Проявляют антиоксидантный, мочегонный и холеретический эффект. Им свойственны антисептические, антибактериальные, ранозаживляющие свойства. Считается, что лаванда особенно эффективна в детской практике при потере аппетита, коликах, поносах, протекающих с явлениями брожения. Особенности фармакологического действия мяты, аниса и фенхеля описаны выше.

В холодное время года особенно актуальными будут чайные напитки «Мамино тепло^®» и «Звонкий голосок^®» для профилактики и лечения респираторно-вирусной инфекции.

В состав чайного напитка «Мамино тепло^®» входят цветки липы, цветки бузины черной, цветки мальвы, трава тимьяна, плоды фенхеля. Напиток можно применять при подъеме температуры, головной боли, появлении сухого навязчивого кашля.

Комплексное жаропонижающее, потогонное, противовирусное и противомикробное воздействие лекарственных растений, входящих в состав данного напитка, позволяет ускорить выздоровление. Фармакологическое действие цветков липы, плодов фенхеля указано выше.

Цветки бузины черной оказывают потогонное, противолихорадочное действие, которое связано с повышением чувствительности центров, регулирующих потоотделение. Действуют мочегонно, послабляюще, отхаркивающе, регулируют углеводный обмен, а также проявляют общее и местное противовоспалительное действие, связанное с наличием рутина, уменьшающего проницаемость сосудистых стенок. Цветки обладают слабым дезинфицирующим и вяжущим свойствами.

Цветки мальвы (просвирника лесного) по своему фармакологическому действию очень близки к корню алтея, являясь представителями одного семейства мальвовых. Все части мальвы содержат большое количество слизи, которая является ее основным действующим веществом. Цветки оказывают противовоспалительное, обволакивающее, отхаркивающее действие. Разжижают слизь в бронхах и способствуют ее выведению. Способствуют стиханию воспалительных процессов слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, мочевыводящих путей.

Чабрец (тимьян ползучий) концентрирует железо, молибден, селен. Содержит эфирное масло, основной компонент которого тимол, являющийся алкилированным производным фенола и оказывающий выраженное бактерицидное, бактериостатическое, антимикотическое и обезболивающее действие. Проявляет успокаивающее, противоспастическое, отхаркивающее, мочегонное действие, нормализует пищеварение. Оказывает выраженный антимикробный, антимикотический и дезинфицирующий эффект.

Чабрец оказывает обволакивающее, отхаркивающее и дезинфицирующее действие, увеличивает секрецию слизистых, стимулирует двигательную активность реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей, разжижает мокроту и ускоряет ее эвакуацию, ликвидирует спастическое состояние мелких бронхов. Улучшает аппетит, усиливает отделение желудочного сока, устраняет метеоризм. При дисбактериозе подавляет рост патогенной микрофлоры кишечника.

Чайный напиток «Звонкий голосок^®» можно давать ребенку при простуде, кашле. В его состав входят плоды аниса, плоды фенхеля, цветки липы, корни алтея, трава чабреца.

Благодаря своему составу напиток обладает отхаркивающим действием, стимулирует санирование дыхательных путей. Фармакологические свойства плодов аниса, фенхеля, цветков липы, травы чабреца (тимьяна) описаны выше.

Корни алтея содержат большое количество слизистых веществ и пектина.

Алтей оказывает мягчительное, обволакивающее, противовоспалительное, обезболивающее, гастропротективное, противокашлевое, отхаркивающее действие. Слизи и пектин алтея образуют с водой коллоидный раствор, который покрывает слизистые оболочки желудка, кишечника, дыхательных и мочевых путей на длительное время и предотвращает раздражение их содержимым. Это облегчает регенерацию поврежденных тканей и уменьшает воспалительный процесс. Пектины осуществляют энтеросорбцию в кишечнике. Частично расщепляясь сапрофитной микрофлорой до полигалактуроновых кислот, они всасываются в кровь, оказывая системное дезинтоксикационное воздействие, а также снижают интенсивность процессов гниения в кишечнике, улучшают рост сапрофитной микрофлоры, осуществляя пребиотические свойства.

Особенно эффективен алтей при сухом навязчивом кашле. Водные вытяжки алтейного корня обладают способностью размягчать плотные воспалительные налеты в носоглотке и гортани.

Все вышеперечисленные чайные напитки можно рекомендовать детям с шести месяцев в качестве дополнительного питья для улучшения аппетита, укрепления иммунитета, профилактики и лечения простудных заболеваний, улучшения работы желудочно-кишечного тракта, при метеоризме, для более спокойного и продолжительного сна.

Опыт применения чайных напитков серии «Детская линия» подтвердил их эффективность и безопасность в программе оздоровления детей первого года жизни и старше. Продукт прост в применении, имеют удобную дозировку — фильтр-пакеты по 1,5 г. Яркие и привлекательные упаковки чайной коллекции нравятся малышам и их мамам.

Литература

1. Акоев Ю. С., Сенцова Т. Б., Яцык Г. В. Новый взгляд на дисбиозы новорожденных детей // Российский педиатрический журнал. 2000, № 5, с. 13–14.
2. Бережная И. В. Коррекция нарушений местного иммунитета при дисбиозе кишечника у детей // РМЖ. 10 января 2006 г., том 14, № 1, 57.
3. Данилюк О. А., Анч Л. Н. Применение готовых фиточаев в детской практике/Материалы 1-го Международного съезда фитотерапевтов «Современные проблемы фитотерапии». М., 14–16.09.2006, с. 77–79.
4. Данилюк О. А. Практическая иридодиагностика и фитотерапия. Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. 573 с.
5. Данилюк О. А. Опыт сочетанного применения иридодиагностики и фитотерапии в условиях детской поликлиники / Материалы Международного конгресса «Традиционная медицина-2007», посвященного 30-летию со дня открытия Центрального научно-исследовательского института рефлексологии. М., 1–3 марта 2007, с. 513–514.
6. Данилюк О. А. Травы для детей и мамы. Фитотерапия в акушерстве и педиатрии. СПб: Изд-во Н-Л, 2009. С. 192.
7. Лесиовская Е. Е., Назаренко П. В., Пастушенков Л. В. Фитопрофилактика и фитотерапия дисбактериоза // Российские аптеки. 2003, № 5.
8. Печкуров Д. В., Щербаков П. Л., Канганова Т. И. Синдром диспепсии у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Информационно-методические материалы для педиатров, гастроэнтерологов и семейных врачей. Самара, 2005.
9. Торшхоева Р. М., Ботвиньева В. В., Таги-заде Т. Г. и др. Часто болеющие дети мегаполисов: лечение и профилактика острых респираторных инфекций // Педиатрическая фармакология. 2006, № 1, 116–119.
10. Чебуркин А. В., Чебуркин А. А. Причины и профилактика частых инфекций у детей раннего возраста. М., 1994.
11. Щеплягина Л. А., Круглова И. В. Возрастные особенности иммунитета у детей // РМЖ. 11 ноября 2009 г., том 17, № 23, 1564. Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей. Избранные лекции для семейных врачей.

Статья опубликована в журнале Лечащий Врач