Оценка информированности педиатров в вопросах диагностики
анафилаксии

Рубан А.П., Василевский И.В., Гончаров А.Е.
УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Беларусь
ГНУ «Институт биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси», г. Минск, Беларусь

Введение. Несмотря на постоянное обновление нормативной документации по
вопросу оказания медицинской помощи пациентам с анафилаксией (АФ), диагностика,
регистрация, и соответственно, оценка ее распространенности остается
недостаточной. С помощью онлайн-опроса предпринята попытка проанализировать
основные причины гиподиагностики АФ.

Цель. Оценить степень информированности врачей-педиатров в вопросах
диагностики острых аллергических реакций (ОАР), включая АФ.

Материалы и методы. Проспективное анонимное онлайн-анкетирование 102
врачей-педиатров Беларуси посредством размещения информации в групповых
профессиональных чатах мессенджеров Viber и Telegram. Настоящее сообщение
является предварительным, т.к. исследование продолжается.

Результаты. Согласно результатам опроса, при наличии ОАР врачи
недостаточно корректно проводят общий осмотр пациента: полностью раздевают
пациента и осматривают кожные покровы 82,4% врачей; анализ состояния слизистых
оболочек (ротоглотки, глаз, гениталий) проводят 66,7% педиатров; измерение
артериального давления осуществляют 57,8%; характеристику пульса оценивают 81,4%
специалистов. Лишь 54,9% врачей у пациентов с кожными проявлениями ОАР
анализируют наличие жалоб на потерю или спутанность сознания. На нарушение
дыхания, наличие гастроинтестинальных симптомов, сердцебиение обращают внимание
соответственно 88,2%, 64,7%, 58,8% респондентов. При сборе жалоб у родителей
детей раннего возраста с ОАР опрашивают о наличии у ребенка
слабости/вялости/сонливости/летаргии 82,3% специалиста, прекращении
активности/игры – 78,4%, прекращении привязанности к лицу, осуществляющему уход
за ребенком – лишь 38,2% врачей.

По мнению педиатров, наиболее частой причиной развития АФ у детей являются
лекарственные препараты – 58%, на втором месте укусы насекомых – 22%, затем
продукты питания – 9%, пыльцевые и бытовые аллергены – 6%, затруднялись с
ответом 5% специалистов. Эпинефрин, как препарат выбора для неотложной помощи
при АФ был назван в 84,3% случаев; преднизолон таковым указали 13,7%,
хлоропирамин – 2% опрошенных врачей.

Заключение. Проведение анонимного анкетирования позволило
констатировать, что при наличии ОАР педиатры не всегда полно проводят
объективный осмотр пациентов, а при сборе жалоб не всегда уточняют важные для
диагностики моменты. Выявлена не в полной мере информированность педиатров в
вопросах структуры триггеров детской АФ. Правильный выбор лекарственных средств
первой помощи для оказания неотложных мероприятий в пользу эпинефрина, несмотря
на наличие соответствующих инструкций, сделан педиатрами лишь в 84,3% случаев.
Результаты проводимого исследования диктуют необходимость углубления знаний
врачей-педиатров по вопросам диагностики и лечения острых аллергических реакций
(ОАР) у детей.

Опубликовано: Первый Межрегиональный конгресс по аллергологии и
иммунологии с международным участием, 9 октября 2023 г., Москва. Сборник
тезисов. ООО «СМАРТ» Москва, 2023. С.34-35.