Особенности диагностики
функциональной изжоги и гиперсенситивности к
рефлюксу

Пудова А.А., Юрьева Е.Ю.
Сеченовский Университет, Москва, Россия

Цель работы: клиническое наблюдение
иллюстрирует важность правильной диагностики
функциональных заболеваний пищевода.

Клинический случай. Пациент Г. 37 лет,
поступил с жалобами на изжогу, которая
возникает без связи с едой, беспокоит 3-4 дня
в течение недели, чувство «кома в горле» во
время завтрака, проходящее самостоятельною.
Семейный анамнез: не отягощен. Из анамнеза
заболевания: боль в эпигастральтой области,
изжога начали беспокоить с 2015 года. По
данным ЭГДС: эрозии в луковице 12-перстной
кишки, H-pylori-положительный. Проводилась
эрадикационная терапия, принимал ИПП и
антациды — с эффектом. В декабре 2021 года
жалобы стали нарастать. По данным ЭГДС:
поверхностный антральный гастрит,
H-pylori-отрицательный. Принимал ИПП, антациды
— с эффектом. Настоящее ухудшение состояния
началось в январе 2022 года, стала нарастать
изжога. По данным ЭГДС: картина в пищеводе
более характерна для проявлений
гиперсенситивного пищевода. Обратился на
консультацию гастроэнтеролога в УКБ №2 им.
В.Х. Василенко, госпитализирован для уточнения
диагноза и подбора адекватной терапии. В
клинике были проведены
лабораторно-инструментальные анализы, по
результатам которых в БХ, ОАК, ОАМ, анализе
кала — все показатели в пределах референсных
значений. Суточная рН-импедансометрия
пищевода, желудка: зарегистрировано 77
патологических рефлюксов, из них 21 ГЭР
достигает уровня 19 см выше края НПС. Связь
симптома (изжога) с высокими рефлюксами —
положительная. По данным манометрии пищевода:
нормальная перистальтика грудного отдела
пищевода. Давление НПС и раскрытие НПС в ответ
на глоток в норме. Установлен диагноз:
Основное заболевание: ГЭРБ: неэрозивная форма.
Хронический гастрит, H-pylori-негативный после
курса эрадикационной терапии в 2015 году.

Выводы. Функциональные заболевания
пищевода редко встречаются в клинической
практике. Диагноз функциональной изжоги и
гиперсенситивности к рефлюксу может быть
подтвержден только с помощью 24-часовой
рН-импедансометрии. Приверженность пациентов
правильному приему ИПП обеспечивает
эффективность купирования изжоги.

Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru