Вероника Александровна Корнилова, врач гастроэнтеролог в медицинском центре «Аллегрис»
Форма кала и наличие некоторых примесей может являться признаком тех или иных заболеваний. Именно поэтому стоит всегда обращать внимание на стул. В норме он имеет форму колбаски, консистенция – от мягкой до плотноватой, но не слишком плотный. Слизи и крови в кале быть не должно! Их появление всегда требует обращения к доктору, потому что является симптомом того или иного заболевания.
Слизь в кале – в чём причина?
Слизь по своей сути является одним из проявлений защитных свойств кишечника от той или иной агрессии. Существует две группы причин, способствующих появлению слизи в кале – это запоры и воспаление.
Слишком плотный стул может способствовать возникновению такого симптома. В этой ситуации требуется коррекция лишь консистенции стула – если он не будет слишком жестким и комковатым, то слизь должна исчезнуть сама по себе.
Другая группа причин появления слизи в кале связана с наличием воспаления. Оно может иметь совершенно разные механизмы, например, аутоиммунный процесс, реакция на некоторые медикаменты, дисбиозы и кишечные отравления, наличие паразитов и многое другое. Коррекция воспаления минимизирует наличие слизи в кале.
Примеси крови в кале
Несколько другая ситуация с наличием крови в кале. Самая частая причина таких состояний – геморрой, который кровоточит время от времени. Но варианты могут быть и куда более опасные, например, колоректальный рак, язвенный колит или болезнь Крона. Все эти состояния требуют немедленного обращения к врачу с целью постановки точного диагноза.
Особенно опасна кровь в кале при сочетании с такими симптомами, как похудание, повышение температуры тела, общая слабость, анемия по анализам крови. Наличие этих симптомов само по себе говорит о серьёзной патологии и всегда требует тщательного обследования.
Диагностика
Появление слизи или крови в кале всегда требует обращения к врачу и проведения ряда обследований. Именно поэтому не обойтись без проведения колоноскопии с биопсией. Именно гистологическое исследование, порой, бывает кране важно для постановки правильного диагноза.
В стандарт любого обследования будет входить УЗИ брюшной полости и анализы крови – общий и биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, общий белок, сахар, холестерин, СРБ). Особую тщательность стоит проявлять с пациентами в возрасте 40+, потому что риски возникновения колоректального рака растут с годами.
Лечение
Коррекцию состояние стоит начинать с воздействия на саму причину возникновения той или иной проблемы. Если причиной появления слизи и/или геморроя, который может «подкравливать» явился запор, то первой линией терапии обычно являются препараты клетчатки, такие как фитомуцил норм, псиллиум и прочие. Важно при этом и соблюдать рекомендации по водному режиму – в сутки стоит пить не менее 30 мл воды на 1 кг массы тела пациента. Кофе, сильносолёную еду и алкоголь при этом стоит ограничить. Повлиять на моторику кишечника могут прокинетики из группы тримедата, курс лечения составляет обычно около 2-4х недель.
Кроме коррекции питания стоит обратить внимание на состояние желчеоттока – если в желчном пузыре есть любые застойные явления (хлопья, взвеси, включения, вкрапления, микролиты, сгустки и прочее), то необходимо направить усилия и в этом направлении. Дело в том, что наша желчь активно стимулирует моторику кишечника, профилактируя запоры. Недостаточное её отделение будет способствовать проблемам с дефекацией, плотному стулу и возникновению слизи в кале. При нарушениях желчеоттока обычно используют препараты группы урсосана на основе урсодезоксихолевой кислоты из расчёта 12-15 мг на 1 кг массы тела пациента.
Коррекция дисбиозов может быть проведена с помощью кишечных антисептиков (альфа нормикс, метронидазол и прочие) и препаратов живых бактерий, таких как аципол, бифидумбактерин и так далее.
Если причиной воспаления явились агрессивные медикаменты (НПВС, салицилаты и прочие), то восстановить состояние слизистой оболочки помогают препараты группы ребагита на основе ребамипида. Он усиливает секрецию собственных факторов защиты, которые противостоят внешней агрессии, в том числе связанной с лекарствами.
Загрузка...
