Вероника Александровна Корнилова, врач гастроэнтеролог в медицинском центре «Аллегрис»
Инфаркт известен всем своей опасностью, потому что вероятность летального исхода очень велика. Приступ развивается остро и почти всегда непредсказуемо. В группе риска пациенты в возрасте 50+, особенно мужчины, чаще с ишемической болезнью сердца и нестабильным давлением.
Проблема оказания медицинской помощи при инфаркте миокарда состоит также в том, что далеко не всегда удаётся поставить верный диагноз сразу, потому что данное заболевание может «маскироваться» под другие проблемы со здоровьем. Ниже речь пойдёт про заболевания органов пищеварения, которые могут «симулировать» инфаркт.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой смещение части желудка из брюшной полости в грудную клетку через так называемое пищеводное отверстие диафрагмы. Любое повышение давления в желудке, например, при переедании, употреблении газированных напитков, поднятии тяжестей и так далее может привести к возникновению выраженного болевого синдрома в верхней половине живота и/или за грудиной. При этом могут возникнуть даже нарушения сердечного ритма из-за влияния на нерв, который регулирует работу сердца.
Медикаментозно вылечить грыжу невозможно, но и операция показана далеко не всем. Большинство пациентов могут добиться неплохого самочувствия следуя определенным правилам питания и нормализуя массу тела.
Эзофагиты
Воспаление пищевода, эзофагит, чаще всего проявляется такими симптомами, как изжога, отрыжка, кислый или горький вкус во рту, но порой бывает иначе. Наличие дефектов слизистой оболочки может симулировать инфаркт, потому что локализация боли очень напоминает сердечный приступ.
Основным отличием проявлений этого заболевания от инфаркта можно считать саму историю болезни – пациенты обычно жалуются на длительную изжогу, которая усиливается после приёма пищи, отрыжку воздухом и др. Самочувствие в целом зависит от соблюдения или несоблюдения рекомендаций врача по питанию и образу жизни. Антациды и эзофагопротекторы (препараты группы альфазокса) улучшают самочувствие и уменьшают вероятность рецидива.
Препараты группы ребагита усиливают секрецию факторов защиты на слизистой оболочке пищевода и желудка, позволяя лучше противостоять рефлюксам, агрессивным медикаментам, погрешностям в питании и другим неблагоприятным моментам.
Гастриты
Боли в желудке могут быть очень выраженными и симулировать инфаркт. Особенно это касается рефлюкс-гастритов, при которых возникает обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Желчь, которая перемещается по пищеварительной трубке всё выше и выше, агрессирует на слизистую, вызывая болевые ощущения, порой, очень выраженные.
В группе риска по развитию рефлюкс-гастрита находятся пациенты с ожирением, после операции по удалению желчного пузыря, лица, употребляющие спазмолитики, нитраты, миорелаксанты и так далее. Уменьшить выраженность обратных забросов помогают препараты группы итомеда на основе итоприда. Они повышают тонус необходимых сфинктеров и нормализуют моторику верхних отделов ЖКТ.
Эрозивные дефекты слизистой оболочки желудка тоже могут давать похожие с инфарктом симптомы, но в отличие от него усиливаются они, как правило, после еды или погрешностей в диете. Уменьшить выраженность боли достаточно быстро помогают антациды (алмагель, маалокс и пр.) и подавляющие секрецию кислоты препараты (нольпаза, разо и пр.).
Как же быть?
Лечение любого заболевания всегда зависит от причины его возникновения, поэтому прежде всего нужно установить правильный диагноз. В зависимости от симптомов болезни перечень обследований будет значимо отличаться, но некоторые обследования провести крайне важно.
Прежде всего речь про ЭКГ. Электрокардиография помогает оценить сердечный ритм в настоящий момент времени и выявить инфаркт, если он уже случился.
Оценить состояние органов ЖКТ помогают прежде всего УЗИ брюшной полости и гастроскопия, их назначают пациентам почти всегда, если инфаркт уже исключён. Очень важно при любых сомнениях обратиться к врачу за помощью как можно скорее. Промедление может быть очень опасно, поэтому при подозрении на инфаркт миокарда всегда стоит вызывать «скорую помощь».
Загрузка...
