Изжога у лиц пожилого и
старческого возраста как клиническая проблема
первичного звена здравоохранения

С.Н. Николенко , М.А. Осадчук

Первый МГМУ; Москва; Россия

Цель. Верифицировать причину изжоги у
лиц пожилого и старческого возраста и
определить тактику их ведения.

Материалы и методы. В динамике
обследовано 122 пациента в возрасте 60-82 года
с изжогой. Всем обследованным выполнялась
рН-метрия пищевода, эзофагогастродуоденоскопия
с прицельной биопсией из слизистой оболочки
нижней трети пищевода, ЭКГ. По показаниям
выполнялись рентгенография желудка с
контрастированием пищевода, велоэргометрия и
холтеровское суточное мониторирование ЭКГ.

Результаты. Полученные данные
свидетельствуют о том, что у 82 больных
диагностировалась гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с абсолютным
доминированием ее неэрозивной формы
(соответственно 77 и 5 больных). У каждого
третьего больного с ГЭРБ изжога сочеталась с
болью в нижней трети грудины, обусловленная
сопутствующим синдромом Титце. При этом у 64
больных с ГЭРБ доминировал щелочной рефлюкс. У
28 больных изжога была инициирована кандидозом
пищевода (у 20 — неинвазивный и у 8 —
инвазивный кандидоз), сочетающимся у 7 больных
с ГЭРБ. При наличии кандидоза пищевода
одновременно он выявлялся и в ротовой полости.
У 24 больных с синдромом изжоги верифицирована
стенокардия напряжения без признаков ГЭРБ. У
45% больных изжога сочеталась с ишемической
болезнью сердца. Полученные данные позволяют
высказать мнение о различной тактики ведения
больных с изжогой пожилого и старческого
возраста. При этом необходимо учитывать
возможность доминирования щелочного рефлюкса,
симптомов стенокардии и кандидозной инфекции у
данного контингента больных, что и определяет
необходимость многокомпонентности и
индивидуализации терапевтического воздействия.

Выводы. Таким образом, причинами изжоги
у лиц пожилого и старческого возраста могут
выступать ГЭРБ, ишемичеекая болезнь сердца и
кандидоз пищевода. При этом изжога у данного
контингента больных часто обусловлена
сочетанной патологией, что подчеркивает
необходимость индивидуализации терапии у лиц
пожилого и старческого возраста.

Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru