ХОБЛ: причины обострения заболевания и эффективные меры профилактики

Хроническая обструктивная болезнь легких – распространенное заболевание дыхательной системы. Помимо респираторных признаков, таких как кашель, одышка и выделение мокроты, для ХОБЛ характерно стойкое ограничение воздушного потока из-за поражения бронхов и легких. Заболевание негативно влияет на работу всего организма, в особенности на сердце, сосуды, состояние костей и мышц. Поэтому крайне важно не допускать обострений болезни и знать об основных профилактических мерах.

Главной особенностью ХОБЛ является хроническое воспаление дыхательных путей.
Причины развития заболевания могут быть разными. Среди провоцирующих экзогенных
факторов первоочередным является курение, реже – негативное воздействие факторов
внешней среды (аэрополлютанты и др.). Регулярное поражение бронхов сигаретным
дымом приводит к необратимым изменениям всех слоев бронхиальной стенки. Это
провоцирует повреждение слизистой оболочки, которая является первой линией
защиты от респираторных инфекций. Многолетнее курение, в том числе пассивное,
приводит к ремоделированию более глубоких слоев бронхов. В ряду эндогенных
факторов можно выделить генетическую предрасположенность и гиперреактивность
дыхательных путей.

Обострение ХОБЛ нередко связано с осенне-зимним
периодом. В это время снижается местный иммунитет дыхательных путей. Это
приводит к ухудшению клеточной способности распознавать вирусные и бактериальные
антигены, а также реагировать на них. Хронический воспалительный процесс делает
бронхи еще более уязвимыми. Даже при благоприятной эпидемиологической обстановке
высока вероятность респираторных заболеваний. Из-за хронической бронхиальной
обструкции течение подобных состояний обостряется. Это может стать причиной
острой дыхательной недостаточности и развития пневмонии и, как следствие,
привести к более серьезным осложнениям — острой дыхательной и сердечной
недостаточности.

Если хроническая обструкция легких вызвана курением, то
главным шагом для предотвращения обострений является отказ от вредной привычки.
Это значительно улучшает прогноз течения заболевания и является профилактикой
дальнейшего повреждения дыхательных путей. Пациенты, у которых диагностирована
ХОБЛ, должны в полном объеме получать бронхолитическую терапию. Препараты
подбирает врач в зависимости от фенотипа, тяжести заболевания и индивидуальных
особенностей пациента.

При бронхиальной обструкции нарушается
вентилируемость легких. Это чревато присоединением бактериальной инфекции. В
зимний сезон минимизировать риск осложнений помогает своевременная вакцинация от
наиболее частых респираторных заболеваний, провоцирующих обострение ХОБЛ. Важно
прививаться от пневмококковой инфекции и гриппа. Для людей, имеющих
сопутствующие заболевания сердца, сосудов, сахарный диабет, предусмотрена особая
схема вакцинации двумя пневмококковыми вакцинами. Сначала используется
13-валентная вакцина, а в следующем году – 23-валентная. Последующая вакцинация
проводится каждые 5 лет.

«Несмотря на то, что ХОБЛ не поддается полному излечению, заболевание можно
контролировать. Соблюдая рекомендации врача, можно значительно снизить
выраженность симптомов, риск обострений и избежать сердечно-сосудистых
осложнений. Помимо отказа от курения, важно на постоянной основе принимать
назначенные специалистом препараты. Любые инфекции дыхательных путей необходимо
своевременно лечить, не пуская на самотек. Хороший результат дает дыхательная
гимнастика и реабилитационные мероприятия для органов дыхания. Важно не забывать
о регулярной физической нагрузке. Контроль сопутствующих хронических
заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца,
обеспечивает значительное улучшение состояния», – советует Ирина Лизункова,
врач-пульмонолог ФНКЦ ФМБА России.