Хантавирус в России: чем отличается угроза для регионов РФ от мировой вспышки

На фоне международной тревоги вокруг штамма Андес эксперты напоминают: хантавирус в России существует давно и никуда не уходил. Главный вопрос — насколько российские штаммы отличаются от того, что напугало весь мир, и где проходит реальная граница безопасности. На актуальные вопросы вокруг хантавирусной инфекции отвечает Андрей Поздняков, к.м.н., врач-инфекционист ИНВИТРО.

Какие варианты хантавирусов распространены в России и насколько они опасны?
Для каких регионов характерны?

В мире насчитывается более 50 видов хантавирусов, однако заболевание у
человека вызывает лишь ограниченное их число. В России циркулируют
преимущественно четыре варианта. Самый распространённый из них — Пуумала (Puumala):
по ряду данных, он составляет более 90% всех случаев хантавирусной инфекции в
стране. Этот серотип вызывает лёгкие и среднетяжёлые формы заболевания и
характерен для Ленинградской, Нижегородской областей, центральной России и
Приволжья.
Вирус Андес (Andes), который сейчас привлекает широкое внимание мирового
сообщества, — южноамериканский. Его резервуаром служат определённые виды
хомякообразных, не встречающихся в России. Главная эпидемиологическая
особенность этого штамма — ограниченная передача от человека к человеку, что и
вызывает наибольшую озабоченность специалистов.

На территории России редко встречаются такие варианты хантавируса, как
Хантаан, Куркино и Сеул — преимущественно в Хабаровской области и других
регионах Дальнего Востока. Вариант Сочи характерен для южных регионов страны.
Преобладающим остаётся вариант Пуумала. Все хантавирусы, циркулирующие в России
и передаваемые местными грызунами, вызывают геморрагическую лихорадку с почечным
синдромом: выраженная температура, а после её снижения — нарушения
мочеиспускания, вплоть до тяжёлой почечной недостаточности, требующей
интенсивной терапии; летальный исход также возможен. При этом ни один из
эндемичных российских штаммов не вызывает лёгочного синдрома.

В каких регионах наиболее часто встречается хантавирус?

По данным эпидемиологической карты эндемичности, Татарстан относится к
регионам, где регистрируются хантавирусные инфекции. По информации
Роспотребнадзора, абсолютным лидером в 2024–2025 годах стала Удмуртия — там
зафиксировано более 300 случаев за год. Пик заболеваемости приходится на
весенне-летне-осенний период, когда люди выходят на природу и начинают уборку
дач и подсобных помещений. Основной путь заражения — воздушно-пылевой, при
контакте с засохшим помётом грызунов. Наиболее частый переносчик хантавирусной
инфекции в России — рыжая полёвка.

Есть ли среди штаммов варианты, которые могут мутировать и начать передаваться
от человека к человеку?

Распространение хантавирусной инфекции связано с миграцией грызунов: куда
перемещаются они, туда потенциально распространяется и вирус. От человека к
человеку заболевание в норме не передаётся. Однако важно понимать: хантавирус —
РНК-содержащий, а значит, изменчивый. Риск мутации с последующей ограниченной
передачей между людьми — например, при тесном контакте, как это произошло с
серотипом Андес — существует и не может быть полностью исключён. Таким образом,
риск спонтанных естественных мутаций хантавируса существует. Он невелик, но его
нельзя игнорировать: резервуар в виде грызунов более чем достаточен с
эпидемиологической точки зрения. При этом РНК-содержащий вирус в сочетании с
усиливающимися контактами между грызунами и людьми, а также нарушением
межпопуляционных связей повышает вероятность перепрыгивания инфекции с одного
вида на другой.

Ещё один фактор — возможное вмешательство вирусологов. Если же с этим
РНК-содержащим вирусом «поработают» специалисты, искусственно изменив его,
последствия могут быть весьма серьёзными. Новый вирус создан не будет, но
усилить патогенность уже существующего современная вирусология вполне способна.
Это — не теория заговора. Во время пандемии COVID-19 мы слышали интервью
сотрудников и руководителей лабораторий, которые открыто говорили о том, что
умеют усиливать патогенность уже существующих вирусов, потенциально опасных для
человека.