Базовый уровень ночного
импеданса (MNBI) позволяет выявить
ларингофарингеальный рефлюкс и прогнозировать
развитие его симптомов

Первый
аффилированный госпиталь Университета им. Сун
Ятсена, Гуанджоу, Китай.

Предпосылки и цель.
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это
рефлюкс содержимого желудка за пределы
пищевода в гортань и глотку. Моторика верхнего
пищеводного сфинктера (ВПС) и параметры
высоких рефлюксов недостаточно изучены.
Настоящая работа была направлена на
исследование характеристик моторики ВПС и
параметров высоких рефлюксов у пациентов с ЛФР.

Методы: В ретроспективное исследование
были отобраны 4 группы пациентов: пациенты
только с ларингофарингеальными симптомами (L);
пациенты с ларингофарингеальными симптомами и
типичными пищеводными симптомами (L+E),
пациенты только с типичными пищеводными
симптомами (E) и здоровые, группа контроля
(H). Были изучены и сопоставлены между
группами полученные при манометрии высокого
разрешения и рН-импедансометрии следующие
параметры: базальное давление ВПС, остаточное
давление, время релаксации, время
восстановления, время до достижения
минимального давления, длина ВПС,
проксимальный сократительный интеграл и
проксимальный средний ночной базальный
импеданс (MNBI). Также были проанализированы
симптомы пациентов.

Результаты. Всего в исследование было
включено 242 пациента. Проксимальный MNBI был
значительно ниже у пациентов из группы L+E
(см. рисунок 1). Значения MNBI, измеренные в
пищеводе на уровнях (P<0,001):

• на 17 см выше нижнего пищеводного
  сфинктера (НПС), группы: L — 3689,7 ом; L+E
  — 2500,0 ом; E — 3073,0 ом; H — 3996,0 ом;
• на 15 см выше НПС: L — 3155,9 ом; L+E —
  2553,4 ом; E — 3198,9 ом; H — 2985,2 ом.

Рисунок 1. Значения проксимального
MNBI для различных групп пациентов: пациенты
только с ларингофарингеальными симптомами (L);
пациенты с ларингофарингеальными симптомами и
типичными пищеводными симптомами (L+E),
пациенты только с типичными пищеводными
симптомами (E) и здоровые, группа контроля
(H), измеренного в пищеводе на уровне на 17 см
(a) и 15 см (b) выше НПС.

У пациентов, ответивших на лечение
ингибиторами протонной помпы был более низкий
проксимальный MNBI, чем у не ответивших на
терапию ИПП (см. рисунок 2). Значения MNBI,
измеренные в пищеводе на уровне (P<0,001):

• на 17 см выше НПС, группы: ответивших на
  терапию ИПП — 1834,0 ом; не ответивших —
  3500,0;
• на 15 см выше НПС, группы: ответивших на
  терапию ИПП — 1946,5 ом; не ответивших —
  3432,6.

Рисунок 2. По значениям
проксимального MNBI можно прогнозировать ответ
на терапию ИПП: для пациентов, ответивших на
терапию ИПП (responded) MNBI до начала терапии
был заметно больше, чем для не ответивших (non-responded).
MNBI измерялся в пищеводе на уровне на 17 см
(a) и 15 см (b) выше НПС.

Вывод: низкие значения проксимального
MNBI позволяют выявлять пациентов с ЛФР, а
также прогнозировать эффективность терапии ИПП.
 

Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru