Проект Тюменской области «Здоровье в наших руках» признан лучшим по итогам профессионального конкурса страховых представителей в системе ОМС

Страховое сообщество совместно с территориальными фондами ОМС определили лучшие цифровые проекты в сфере защиты прав пациентов в системе обязательного медицинского страхования. Финал конкурса «Лучший страховой представитель системы ОМС» прошел среди 11 регионов Сибири, Урала и Поволжья, собрав на площадке в Екатеринбурге победителей региональных этапов конкурсного отбора.

Профессиональные соревнования страховщиков под эгидой ТФОМС Свердловской
области проходят уже третий год, выявляя не только лучших специалистов в сфере
защиты прав пациентов, но и масштабируя успешные практики и технологии, которые
применяют регионы в своей работе с застрахованными. На конкурсе представили как
уже реализованные проекты, так и те, которые только находятся в разработке.

— Если раньше сложно было себе представить институт страховых представителей, то
сегодня очевидно, насколько важна и социально направлена его работа, —
комментирует итоги конкурса Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского
союза страховщиков, — сегодняшний конкурс проходит в юбилейный для системы ОМС
год, и время, когда цифровизация применяется повсеместно, помогая человеку в
любой сфере его жизни. Я считаю, что страховые компании очень удачно
использовали искусственный интеллект в своей работе, и показали успешные примеры
того, как цифровые сервисы дополняют возможности страховщиков, становятся одним
из инструментов защиты прав пациента.

Представленные на суд жюри цифровые решения не только помогают пациентам, но и
кратно снижают нагрузку на медицинские организации и страховые компании.
Конкурсанты делились опытом внедрения онлайн-сервисов и чат-ботов, которые могут
рассылать более 10 000 сообщений в день, в то время как специалист за тот же
период информирует в среднем лишь 200 человек. Такие цифровые каналы
используются для массовых рассылок пациентам справочной информации, например по
срокам ожидания приема и обследований, памяток о том, как понять, что права
застрахованного нарушены и куда обращаться за их защитой.

По итогам финала жюри выявило 3-х призеров. Победителем конкурса стал проект
«Здоровье в наших руках», который презентовали страховые представители Тюменской
области. Он нацелен на выявление хронических заболеваний у мужчин
трудоспособного возраста – самой проблемной целевой аудитории для страховщиков
из-за нежелания посещать медучреждения и проходить обследования. Проект
объединил в себе несколько опций и кейсов, которые делают визиты к врачу
удобными и минимально затратными по времени. Например, в поликлиниках региона
можно без очередей посетить специалиста, используя так называемые мультиталоны,
при этом результаты пройденных обследований пациенту направляют через портал
госуслуг спустя всего несколько часов. В рамках проекта работают также бонусные
программы, как мотивация к прохождению диспансеризации и обследований.

Второе место жюри присудили проекту «Онко.нет» страховых представителей
Кемеровской области. Онлайн сервис помогает оптимизировать процессы
маршрутизации онкологических пациентов в регионе, ускорять сроки обследований и
оказания медпомощи, а значит способствует достижению целей национального проекта
«Здравоохранение». Сегодня на контроле страховщиков Кузбасса порядка 45 тысяч
онкопациентов, из них около 800 человек сопроводили с начала 2023 года.

3-е место по итогам конкурса занял проект республики Башкортостан «Современная
интерактивная модель» для сопровождения пациентов с гипертонической болезнью.
Профилактика болезней сердца и сосудов в республике начинается с мониторинга
показателей здоровья, который доступен для каждого жителя. С начала этого года
страховщики совместно с ТФОМС и органами здравоохранения региона запустили
сервисы для заполнения анкет и последующей записи на приём к врачу. Проект
помогает воспитывать ответственность жителей к своему здоровью, а также выявлять
пациентов из групп риска. В 1 квартале 2023 года анкетирование прошли более 1
тысячи жителей республики, из них в группу риска включены около 37 % человек.