Искусственный интеллект и модификация рисков повышают эффективность амбулаторного лечения

Онлайн-опрос, проведенный среди врачей 57 специальностей из 130 городов России, показал, что лимитами времени на прием пациентов довольны только 4% российских врачей, а в случае, если действующий норматив будет повышен, 59% респондентов будут расходовать его на дополнительные осмотры и опросы.

Для того чтобы тщательно проанализировать анамнез пациента, все чаще для
получения «второго мнения» при оказании медицинской помощи используются системы
поддержки принятия врачебных решений. О внедряющихся в повседневную врачебную
практику инновациях рассказала к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии
РостГМУ, врач-терапевт Татьяна Таютина.

Как показывает статистика, на сегодняшний день одним из самых распространенных
респираторных заболеваний является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
По данным American Lung Association, только в 2020 году в США было
диагностировано около 12,5 млн случаев данного заболевания. «В связи с тем, что
болезнь диагностируется в большинстве случаев на поздних стадиях, реальное
количество больных определить достаточно сложно. При этом, ХОБЛ ассоциирована со
значительным социально-экономическим ущербом для здравоохранения и общества в
целом. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, в структуре общей
летальности ХОБЛ – на третьем месте, среди главных причин инвалидности — пятое
место в мире», — сообщила Татьяна Таютина.

С ростом распространенности заболевания растет и количество пациентов,
нуждающихся в легочной реабилитации. Ограниченное количество времени на прием,
низкий уровень выявляемости болезни на ранних этапах отягощают и без того
сложную ситуацию с ХОБЛ. Поэтому для повышения эффективности амбулаторного этапа
легочной реабилитации следует придерживаться комплексного подхода, считает
Татьяна Таютина. В этом могут помочь инновационные инструменты, ориентированные
на профилактику развития и прогрессирования ХОБЛ, модификацию факторов риска и
на помощь врачу в ходе амбулаторного ведения пациентов с данным заболеванием.

В современном мире искусственный интеллект (ИИ) активно используется в медицине
по всему миру для решения широкого спектра задач. ИИ помогает работать с
медицинскими изображениями — рентгеновскими снимками, МРТ и УЗИ -сканами,
подсвечивая те области, на которые врачу стоит обратить внимание в первую
очередь. Кроме того, современные технологии используют для анализа больших
объемов генетических и биометрических данных, а также для разработки планов
лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

«Использование инструментов на базе искусственного интеллекта для поддержки
принятия врачебных решений является одним из наиболее перспективных методов
управления медицинскими рисками на этапе вторичной профилактики заболевания», —
сообщила Татьяна Таютина. Под ее руководством, в рамках научно-исследовательской
работы в РостГМУ была разработана нейросетевая математическая модель
прогнозирования эффективности амбулаторного этапа реабилитации у пациентов с
ХОБЛ, а также для оценки индивидуальных рисков развития сердечно-сосудистых
осложнений и неблагоприятного исхода в целом. Нейросеть в виде компьютерной
программы уже прошла государственную регистрацию[1] и внедрена в работу
амбулаторно-поликлинических учреждений Ростова-на-Дону. «Однако важно понимать,
что нейросеть используется лишь для получения врачом «второго мнения», которое
может и не учитываться при принятии окончательного решения в работе с
пациентом», – отмечает Татьяна Таютина.

Одной из главных причин развития ХОБЛ является табакокурение. «В связи с тем,
что от данной вредной привычки могут отказаться далеко не все пациенты, большое
значение для повышения продолжительности и качества жизни приобретает
модификация факторов риска, — рассказывает Татьяна Таютина. – Большая часть
курильщиков с хронической обструктивной болезнью легких имеет высокую степень
табачной зависимости и испытывают сложности с отказом от сигарет, при этом
примерно у 33% курящих попытки избавиться от вредной привычки заканчиваются
провалом. Безусловно «золотым» стандартом является полный отказ от курения
традиционных сигарет, однако, для пациентов, не мотивированных на отказ, в
рамках амбулаторной реабилитации целесообразно рассмотреть переход с
традиционных сигарет на инновационную бездымную табачную продукцию. Таким
образом, курильщик с серьезной табачной зависимостью значительно снижает
количество вдыхаемых вредных компонентов дыма, что позволяет модифицировать риск
развития и прогрессирования ХОБЛ».

На базе Городской поликлиники № 4 в городе Ростов-на-Дону было проведено
исследование, в котором приняли участие курильщики с ХОБЛ, ранее перенесшие
обострение средней тяжести. Участники исследования проходили амбулаторную
реабилитацию, которая включала в себя лечебную физкультуру и ряд
физиотерапевтических процедур. Пациентов разделили на две подгруппы: в первую
включили полностью отказавшихся от курения, а во вторую – менее мотивированных
пациентов, которые начали использовать инновационные бездымные способы доставки
никотина в качестве промежуточного этапа на пути к полному отказу от вредной
привычки. По результатам исследования в обеих подгруппах произошли значительные
изменения.

«У всех пациентов уменьшилась одышка, улучшилась переносимость физической
нагрузки и в целом наблюдалась тенденция к снижению индекса BODE[2], показатель
которого напрямую связан с продолжительностью жизни. Полученные результаты
подтверждают, что введение программ по модификации рисков в амбулаторную
легочную реабилитацию может способствовать улучшению качества жизни пациентов и
косвенно влиять на их продолжительность жизни», – резюмировала Татьяна Таютина.