Всероссийский союз страховщиков подготовил памятку об особенностях прохождения диспансеризации несовершеннолетних по полису ОМС в 2018 году, а также о том, с какими нарушениями могут столкнуться школьники и их родители при прохождении диспансеризации.
Внезапная смерть школьников в России в 70% случаев происходит во время уроков физкультуры. В год это составляет 1,4 смертей на 100 тысяч детей. Каждый из этих случаев можно было предотвратить, если вовремя была бы определена группа здоровья ребенка и уровень допустимых физических нагрузок.
Что такое группы здоровья и для чего их определяют?
Группы здоровья представляют собой шкалу, по которой определяется состояние организма и развитие ребенка. Группы были разработаны, чтобы своевременно оказать ребенку необходимую медицинскую помощь, а также определить допустимый уровень допустимой умственной и физической нагрузки.
Всего выделяют 5 групп здоровья, причем группа может меняться со временем. Определения групп здоровья — одна из целей проведения диспансеризации среди несовершеннолетних.
Как организуется диспансеризация?
С 1 января 2018 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения «О Порядке проведения медицинских осмотров несовершеннолетних» N514н от 10 августа 2017 г., согласно которому меняется порядок проведения медицинских осмотров детей. Больше нет предварительных осмотров перед детским садом и школой. Теперь необходимо проходить только ежегодные периодические осмотры.
Диспансеризация школьников планируется медицинской организацией (детской поликлиникой) и проводится в течение учебного года. Не позднее чем за 5 дней до начала ее проведения врач обязан обеспечить оформление информированного добровольного согласия с указанием перечня осмотров специалистами и исследований, а также время, дату и место их проведения и вручить его несовершеннолетнему, родителю или законному представителю.
Какие осмотры и исследования входят в детскую диспансеризацию?
От 0 до 1 года:
Осмотры специалистами:
Исследования:
Ежемесячный осмотр педиатром, кроме того:
В возрасте 1 месяц –
ћ Невролог
ћ Детский хирург
ћ Офтальмолог
ћ Детский стоматолог
В возрасте 3 месяца –
ћ Травматолог-ортопед.
В возрасте 12 месяцев –
ћ Невролог
ћ Детский хирург
ћ Отоларинголог
ћ Травматолог-ортопед
В возрасте 1 месяц –
ћ УЗИ брюшной полости, почек и тазобедренных суставов
ћ Эхокардиография
ћ Нейросонография
ћ Аудиологический скрининг
В возрасте 2 месяца –
ћ Общий анализ крови и мочи
В возрасте 3 месяца –
ћ Аудиологический скрининг
В возрасте 12 месяцев –
ћ Общий анализ крови и мочи
ћ ЭКГ
От 1 до 4 лет:
Осмотры специалистами:
Исследования:
Ежегодный осмотр педиатром, в т.ч. в возрасте 1 год и 3 месяца и в возрасте 1 год и 6 месяцев. Кроме того:
В возрасте 2 года –
ћ Детский стоматолог
ћ Психиатр детский
В возрасте 3 года —
ћ Невролог
ћ Детский хирург
ћ Детский стоматолог
ћ Офтальмолог
ћ Отоларинголог
ћ Акушер-гинеколог (для девочек)
ћ Детский уролог-андролог (для мальчиков)
В возрасте 3 года –
ћ Общий анализ крови и мочи
От 5 до 9 лет:
Осмотры специалистами:
Исследования:
Ежегодный осмотр педиатром и детским стоматологом, кроме того:
В возрасте 6 лет –
ћ Невролог
ћ Детский хирург
ћ Травматолог-ортопед
ћ Офтальмолог
ћ Отоларинголог
ћ Психиатр детский
ћ Акушер-гинеколог
ћ Детский уролог-андролог
В возрасте 7 лет –
ћ Невролог
ћ Офтальмолог
ћ Отоларинголог
В возрасте 6 лет –
ћ Общий анализ крови и мочи
ћ УЗИ брюшной полости, почек
ћ Электрокардиография
ћ Эхокардиография
От 10 до 14 лет:
Осмотры специалистами:
Исследования:
Ежегодный осмотр педиатром и детским стоматологом, кроме того:
В возрасте 10 лет —
ћ Невролог
ћ Детский эндокринолог
ћ Травматолог-ортопед
ћ Офтальмолог
В возрасте 13 лет –
ћ Офтальмолог
В возрасте 14 лет –
ћ Психиатр детский
ћ Акушер-гинеколог
ћ Детский уролог-андролог
В возрасте 10 лет –
ћ Общий анализ крови и мочи
15-17 лет:
Осмотры специалистами:
Исследования:
Ежегодный осмотр специалистами:
ћ Педиатр
ћ Детский хирург
ћ Детский стоматолог
ћ Психиатр подростковый
ћ Акушер-гинеколог
ћ Детский уролог-андролог
ћ Детский эндокринолог
ћ Невролог
ћ Травматолог-ортопед
ћ Офтальмолог
ћ Отоларинголог
Ежегодный общий анализ крови и мочи,
кроме того:
В возрасте 15 лет:
ћ УЗИ брюшной полости, почек
ћ Электрокардиография
В возрасте 17 лет:
ћ Электрокардиография
В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров и исследований, включенных в Перечень исследований, врач направляет несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование.
С какими нарушениями прав пациента чаще всего сталкиваются родители несовершеннолетних при прохождении диспансеризации по ОМС:
ћ Отсутствие добровольного информированного согласия
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства (в том числе и профилактического осмотра) является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство.
ћ Затягивание сроков
Диспансеризация не должна длиться более десяти рабочих дней. Если, чтобы определить состояние здоровья ребенка, потребовались дополнительные консультации врачей или исследования, то начинается второй этап диспансеризации. По закону второй этап медосмотра не должен длиться больше 35 рабочих дней. Таким образом, максимальная длительность диспансеризации не может превышать 45 дней.
ћ Отсутствие специалистов
В случае отсутствия в медицинской организации, проводящей профилактический осмотр несовершеннолетнего, необходимого специалиста либо инструментальных, лабораторных методов обследования, данная медицинская организация должна обеспечить ребенку прохождение указанного осмотра в иной медицинской организации.
Все осмотры специалистов и диагностические исследования в другой медицинской организации предоставляются бесплатно по полису ОМС. Если у родителя не получается урегулировать вопрос бесплатного получения медицинской услуги по полису ОМС с заведующим поликлиники, то следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию, где ребенку выдан полис ОМС.
ћ Неправомерное взимание оплаты за входящие в ОМС осмотры и исследовании
Медицинский осмотр ребенка входит в программу обязательного медицинского страхования ОМС, то есть проводится бесплатно.
Если вы столкнулись с предложением платных медицинских услуг, затягиванием сроков диспансеризации или при возникновении любых других вопросов, связанных с организацией диагностики или лечения, обращайтесь к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС. «Горячие» линии для консультирования застрахованных работают круглосуточно.
Какие выделяют группы здоровья?
I группа здоровья.
Здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных
нарушений.
II группа здоровья.
Несовершеннолетние:
ћ у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но
ћ имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения;
ћ реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести;
ћ с общей задержкой физического развития в отсутствие
ћ заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), с дефицитом массы тела или избыточной массой тела;
ћ часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями;
ћ с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности функций органов и систем организма.
ћ
III группа здоровья.
Несовершеннолетние:
ћ страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или
компенсированными функциями органов и систем организма, при
отсутствии осложнений основного заболевания (состояния);
ћ с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень
которой не ограничивает возможность обучения или труда.
IV группа здоровья.
Несовершеннолетние:
ћ страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций;
ћ с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии ремиссии, с нарушениями функций органов и систем организма, требующими назначения поддерживающего лечения;
ћ с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией функций органов и систем организма, повлекшими ограничения возможности обучения или труда
V группа здоровья.
Несовершеннолетние:
ћ страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и систем организма, наличием осложнений, требующими назначения постоянного лечения;
ћ с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения или труда.
Всероссийский союз страховщиков (ВСС) — единый союз профессиональных участников страхового рынка на федеральном уровне. ВСС призван координировать деятельность своих членов, представлять и защищать их общие интересы в отношениях с российскими и зарубежными организациями и органами власти. В состав объединения входят 222 страховых организации, включая ведущие страховые медицинские организации, среди которых ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «СК «Ингосстрах-М», ООО ВТБ МС, ООО «РГС-Медицина», АО «СК «СОГАЗ-Мед», ООО «СМК РЕСО-Мед», ООО МСК «Медика-Восток» и многие другие.
Загрузка...
