Обновились все три штамма: врач-инфекционист ИНВИТРО — о том, каким будет новый сезон гриппа

В вакцинах на сезон 2026/2027 сменились все три штамма гриппа — так вирус обновляется не каждый год. Андрей Поздняков, к.м.н., врач — инфекционист ИНВИТРО объясняет, какие варианты вируса будут циркулировать этой зимой, когда ждать первого подъёма заболеваемости, на какие месяцы придётся пик и когда сезон пойдёт на спад — а также почему сентябрьская простуда почти никогда не бывает гриппом.

Какие штаммы будут в обращении

27 февраля 2026 года ВОЗ опубликовала рекомендованный состав вакцин для
Северного полушария, а 31 июля Роспотребнадзор подтвердил состав российских
препаратов. В сравнении с прошлым сезоном обновились все три компонента:

● A/Missouri/11/2025 (H1N1)pdm09 — обновлённый вариант вируса, который в
публикациях чаще называют «свиным гриппом».

● A/Darwin/1454/2025 (H3N2) — линия так называемого гонконгского гриппа. В
вакцинах, которые производят на клеточных культурах, используется близкий штамм
A/Darwin/1415/2025.

●B/Tokyo/EIS13-175/2025 — линия B/Victoria; в клеточных и рекомбинантных
вакцинах — B/Pennsylvania/14/2025.

Смена сразу трёх штаммов означает, что вирус заметно изменился — это следствие
антигенного дрейфа, постоянного накопления мутаций в поверхностных белках.
Практический вывод для человека простой: прививка прошлого года защищает от
новых вариантов хуже, поэтому вакцинация повторяется ежегодно.

Кто будет доминировать

В сезоне 2025/2026 в России уверенно преобладал вирус A(H3N2): на пике на него
приходилось порядка 80% случаев гриппа. С высокой вероятностью этот подтип
останется ведущим и в наступающем сезоне — именно он чаще всего вызывает тяжёлое
течение у людей старше 65 лет и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Грипп B, как правило, включается позже и даёт вторую, более позднюю волну ближе
к концу зимы и в марте, причём болеют им преимущественно дети и подростки.
Параллельно с гриппом продолжают циркулировать COVID-19,
респираторно-синцитиальный вирус и другие возбудители ОРВИ, поэтому по симптомам
отличить их друг от друга практически невозможно.

Календарь сезона: чего ждать по месяцам
Важно понимать, что это прогноз, а не расписание. Сроки строятся на данных
эпиднадзора и опыте предыдущих сезонов, но реальная динамика зависит от того,
какой подтип станет ведущим, насколько он отличается от вакцинных штаммов, и от
охвата прививками. Сдвиг подъёма и пика на две-три недели в любую сторону —
обычное дело.

● Сентябрь. Первый подъём заболеваемости начинается уже в первой-второй декаде
месяца, когда возвращаются с каникул школьники и студенты. Но это ещё не грипп:
в сентябре и октябре преобладают риновирусы, парагрипп, аденовирусы и другие
возбудители ОРВИ. Это же — оптимальное время для прививки.
● Октябрь — ноябрь. Заболеваемость ОРВИ растёт, появляются первые лабораторно
подтверждённые случаи гриппа. К концу ноября в отдельных регионах обычно
начинается собственно гриппозная волна — раньше всего, как правило, в северных
территориях и крупных городах с высокой мобильностью населения.
● Декабрь — январь. Основной подъём. В прошлом сезоне он развернулся именно в
декабре, и были недели с миллионом заболевших ОРВИ и гриппом. Школьные каникулы
обычно ненадолго притормаживают распространение, а после выхода на учёбу и
работу рост возобновляется.
● Январь — февраль. Наиболее вероятное окно пика. В российских условиях он чаще
всего приходится на вторую половину января и февраль, а его высота и точная дата
различаются от региона к региону на две-три недели.
● Март — апрель. Спад по гриппу A и одновременно возможная вторая волна,
связанная с гриппом B. Общая заболеваемость снижается, но полностью сезон не
заканчивается.
● Май. Выход на летний минимум — так завершился и прошлый сезон.

Когда прививаться
Оптимальное окно — сентябрь и октябрь. Защитные антитела формируются в среднем
за две-четыре недели, поэтому прививка, сделанная в начале осени, встречает
сезон уже в полной силе. Поставки вакцин в регионы начались в конце августа. В
прошлом сезоне в России было привито около 81 млн человек — примерно 55%
населения, и именно высокий охват во многом определил относительно спокойное
течение сезона.

Почему важно знать, чем именно вы болеете
Грипп, COVID-19, РСВ и другие ОРВИ на старте выглядят одинаково, а тактика при
них разная: при гриппе в первые 48 часов может быть эффективна противовирусная
терапия, при других инфекциях она бессмысленна. Разграничить их помогают
лабораторные тесты — ПЦР и экспресс-исследования на грипп A и B, COVID-19 и РСВ.
А общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок показывают,
вирусная инфекция или присоединилась бактериальная, — то есть нужен антибиотик
или нет.

Главная ошибка сезона — считать, что раз в сентябре начались простуды, значит,
началась эпидемия гриппа, а раз в декабре все здоровы, то она обошла стороной.
Сентябрьский подъём — это почти всегда обычные ОРВИ, а грипп приходит позже и
приходит быстро. Между этими двумя точками есть примерно два месяца, за которые
можно спокойно привиться и подготовиться. Ими стоит воспользоваться.