Персонализированная медицина

Комментирует профессор доктор Кристиан Кайнц, медицинский директор частной клиники «Дёблинг», Вена

Что означает это понятие?

Персонализированная медицина означает предоставление правильного медикамента или терапии правильному пациенту в правильной дозе в нужное время. Это условие является важнейшим для эффективного лечения с минимальным количеством побочных эффектов.

Лечебные процедуры подбираются индивидуально для пациента. Вначале собираются его индивидуальные биологические данные, которые принимаются во внимание на всех этапах лечения. Это относится как к профилактике, так и к диагностике и лечению заболеваний.

Подход «one fits all» (все подходит всем) становится все более неэффективным. Например, было выяснено, что антидепрессанты неэффективны в 38% случаев. А если, например, речь идет о ненацеленной терапии рака, то эти цифры доходят до 75%, потому что в прошлом было невозможно предугадать, какому пациенту эта терапия действительно поможет.

Биомаркеры

С помощью биомаркеров можно делать утверждения о предрасположенности пациента к тем или иным заболеваниям. Под биологическим маркером понимают определенные биологические признаки или характеристики, которые используют для идентификатора различных заболеваний. На основе генетического анализа оценивается, насколько высока вероятность того, разовьется ли болезнь. Одним из примеров является маркер BRCA для оценки развития рака груди. Существуют диагностические биомаркеры — показатели в крови или моче, на основе которых можно подготовить индивидуальный план медицинских мероприятий.

С помощью прогностических биомаркеров, например, можно оценить прогноз для отдельных пациентов в случае онкологических заболеваний, а с помощью молекулярно-биологических и генетических исследований его можно дополнительно дифференцировать и предположить, насколько эффективна будет определенная терапия. Например, можно определить вероятность рецидива рака груди и сделать вывод о том, будет ли химиотерапия эффективной или нет.

Предиктивные биомаркеры предоставляют информацию об эффективности лечения, насколько организм отвечает на применяемую терапию. Если у нас есть информация о таких биомаркерах, то в этом случае будет эффективна современная таргетная терапия. Если их нет, для пациентов не будет преимуществ от такого лечения. Различные препараты имеют разное действие в зависимости от биологического механизма. Это означает, что прогностические биомаркеры позволяют нам проводить таргетную терапию.

Персонализированная медицина в хирургии

Благодаря новым диагностическим методам терапия может быть еще более индивидуализированной, например, гинекологические операции с сохранением фертильности, малоинвазивные методы лечения и терапии с учетом риска, чтобы действовать как можно менее радикально и достичь лучших результатов в долгосрочной перспективе.

Замена суставов по заказу

Стандартные имплантаты все чаще заменяются индивидуально адаптированными искусственными суставами. Другими словами, на основе снимков изготавливается эндопротез по индивидуальному заказу — например, коленного сустава — и точно подгоняется для каждого пациента.

Фармакогенетика

Здесь изучается, как гены влияют на реакцию человека на различные лекарства. Измеряются показатели, на основе которых можно предсказать, какие лекарственные препараты и в какой дозировке необходимы для конкретного пациента, чтобы обеспечить эффективную терапию.

Ранее на основе проведенных исследований всем пациентам назначали одинаковую дозу лекарства, независимо от того, были ли они женщинами или мужчинами, и независимо от того, как лекарство воспринималось организмом. Такой подход для многих медикаментов является неправильным, потому что разные пациенты воспринимают лекарства совершенно по-разному. Фармакогенетический анализ помогает предсказать, с помощью какого препарата и в какой дозе можно добиться хорошего лечения и избежать потенциально серьезных побочных эффектов.

3D Биопринтинг — технология будущего

3D-печать может использоваться также и для создания биологических тканей, максимально имитирующих естественные. Ткани организма очень хорошо соединяются с вновь вживленными тканями. Такой принтер также можно использовать для создания определенных естественных форм. Можно напечатать очень мелкие структуры, в которые могут врастать кровеносные или лимфатические сосуды, и, таким образом, можно заменять небольшие участки тела.

Выводы

Персонализированная медицина предоставляет больше информации о человеке, о его будущих рисках и прогнозе различных заболеваний. Во многих случаях это облегчает принятие решения о терапии. Однако это комплексная тема, поэтому важно накапливать большой опыт работы с персонализированной медициной. Полученная комплексная информация должна использоваться соответствующим образом.

Наша цель — при помощи персонализированной медицины добиться лучшего терапевтического успеха с меньшим количеством побочных эффектов от лекарств и терапии. Этот успех достигается благодаря тому, что дозировка является точной и индивидуальной, а операции планируются и проводятся настолько индивидуально, чтобы достигался максимальный долгосрочный успех.

Контакты:

Частные клиники PremiQaMed, г. Вена

E-mail: international@pkd.at

Тел.: +43 1 360 66-0 (7755)