Робот да Винчи

Хирургия — одна из самых быстро развивающихся отраслей медицины. Совершенствуются способы анестезии во время операции, методики и инструменты хирургической помощи. Еще не так давно хирург мог выполнять только открытые полостные операции, требующие больших физических затрат со стороны доктора и длительного восстановления у пациента.

Затем в помощь оперирующему специалисту были разработаны эндоскопические инструменты, позволяющие проводить вмешательство через небольшие разрезы. И, наконец, американские ученые изобрели настоящего помощника современного хирурга — робота Да Винчи. Этот аппарат позволяет выполнять сложнейшие вмешательства с помощью манипуляторов — быстрее, точнее и эффективнее, в комфортных условиях достигая наилучших результатов.

Сверхточные органосберегающие операции позволяют сохранить высокий уровень качества жизни пациентов, достичь быстрого восстановления, избежать постоперационной боли и свести кровопотерю к минимуму.

В России в настоящий момент робот daVinci есть в 29 клиниках, с его помощью было выполнено уже более 16500 вмешательств и эта цифра постоянно растет.

Как устроена роботическая система

Система состоит из:

Рабочего места доктора — консоли хирурга

Идеальное рабочее место хирурга — кресло с комфортной поддержкой рук и головы доктора, которое помогает уменьшить усталость даже при многочасовых вмешательствах. Удобно расположившись за консолью, хирург видит операционное поле благодаря видоискателю и управляет инструментами в теле пациента с помощью специальных манипуляторов.

Консоли пациента

Консоль пациента — операционный стол, расположенный в стерильной зоне. После того, как бригада расположит пациента, к нему подвозят робота. Операция начинается с расстановки портов и введения камеры, которая передает на экран хирурга движение инструментов и каждый шаг предстоящего вмешательства. Остальные манипуляторы управляют рабочими инструментами. Инструменты имеют минимальный диаметр и изготовлены по технологии EndoWrist, благодаря чему обладают семью степенями свободы — их подвижность превышает возможности человеческого запястья. Управляемый опытным квалифицированным хирургом, робот daVinci выполняет точные движения без прямого контакта врача с пациентом.

Видеостойки

Представлена специальным монитором, на котором операционная бригада следит за ходом хирургического вмешательства.

Особенности операции с участием робота

В отличие от полостных операций роботизированная хирургия осуществляется через маленькие разрезы размером не более 1 см. В начале вводится видеокамера и инструменты, после чего хирург удобно устраивается за своей консолью. Отсюда он проводит операцию — управляет инструментами, контролируя свои действия благодаря изображению с камеры. Доктор комфортно сидит на стуле, а его руки и голова имеют специальную поддержку, поэтому хирург устает значительно меньше, чем при классическом вмешательстве.

Аппарат абсолютно точно «передает» движения рук хирурга, позволяя совершать точные и выверенные действия внутри тела пациента. Система помогает полностью устранить физиологическое дрожание рук врача, чего нельзя исключить при других видах операций.

Как проходит операция

Процедура осуществляется в несколько последовательных этапов:

1. Подготовка роботических манипуляторов

Подготовка к операции начинается с драпировки — надевания стерильных чехлов на манипуляторы, после чего их приподнимают и сводят вместе.

2. Предоперационная подготовка и укладка пациента

Накануне операции пациенту проводят очистительные клизмы, за 12 часов до вмешательства вводят низкомолекулярный гепарин для профилактики постоперационной тромбоэмболии и за час до вмешательства — антибиотики. Перед началом операции стол наклоняют и устанавливают, чтобы разместить пациента в положение, оптимальное для данного вида вмешательства. После чего фиксируют его перекрещивающимися лентами и ремнями к операционному столу.

3. Установка портов

Зачехленную консоль пациента подвозят к пациенту и меняют положение манипуляторов для стыковки с пациентом. Для того, чтобы произвести установку троакаров, которые впоследствии стыкуются с роботическими руками и «проводят» через себя в тело человека инструменты, необходимо разметить порты. Каждая операция имеет свой план установки портов, благодаря которым в тело пациента «пройдет» камера и хирургические инструменты.

4. Операция

Непосредственно операция — после установки камеры выполняется осмотр органов и сосудов брюшной полости, если все в порядке, роботическая консоль подключается полностью, вводятся все манипуляторы, доктор проверяет их работу и начинает операцию.

В чем плюсы роботических операций для пациента?

Одно из главных преимуществ — минимальная травматизация окружающих тканей. Это в свою очередь уменьшает риск кровотечения во время операции и интенсивность болевых ощущений после нее. После роботической операции не нужно носить специальный послеоперационный корсет и беспокоиться о больших шрамах и рубцах — разрезы минимальны, не более 1 см. Короткий период реабилитации и восстановления позволяет человеку быстро вернуться к обычной жизни. Роботическая хирургия — эффективная помощь пациентам с тяжелыми, в том числе онкологическими, заболеваниями.

Возможные риски и осложнения операции

Любое хирургическое вмешательство связано с определенными рисками для здоровья. Аппарат ДаВинчи позволяет значительно снизить вероятность осложнений во время и после операции.

Почему ДаВинчи — идеальный помощник хирурга?

ДаВинчи расширяет возможности хирурга благодаря особым инструментам — их объем движений превышает возможности человеческого запястья. Это позволяет выполнить все необходимые манипуляции даже в условиях малого доступа. Робот обеспечивает «эффект полного присутствия» и идеальную визуализацию операционного поля даже у пациентов с выраженным преморбидным ожирением. При открытой или лапароскопической операции обзор значительно ограничен.

За визуализацию при роботической операции отвечает высокотехнологичная оптика, обеспечивающая четкую 3D картинку.

Во время роботического вмешательства у хирурга отсутствует физиологический тремор, чего нельзя исключить при проведении других видов операций, особенно длительных по времени. Ну и, наконец, тщательно продуманная эргономика — удобное положение сидя, поддержка рук и головы хирурга — позволяют уменьшить усталость врача, что имеет особое значение при длительных, многочасовых операциях.

При каких заболеваниях эффективны операции с да Винчи

В настоящее время хирургический робот применяется в различных областях медицины:

• Урология: операция с использованием робота ДаВинчи является золотым стандартом для лечения аденомы и рака простаты

• Нефрология: заболевания почек, мочевых пузырей и мочевого пузыря

• Гинекология: эндометриоз, заболевания яичников и матки

• ЛОР-хирургия: малоинвазивное лечение рака корня языка, ларингэктомия и тимэктомия

• Эндокринология: удаление щитовидной железы и надпочечников

• Общая хирургия: заболевания желудка, желчного пузыря и кишечника • Колоректальная хирургия: резекция кишечника

• Торакальная хирургия: резекция части легкого или средостения

• Кардиология: реваскуляризация левой передней нисходящей коронарной артерии и замена митрального клапана

Кому доступна помощь хирургического робота?

Роботическая хирургия является эффективным инструментом для лечения пациентов с тяжелыми, в том числе раковыми патологиями. Операции с применением Да Винчи выполняются в рамках оказания высокотехнологической помощи по ОМС, то есть бесплатно, или на коммерческой основе. Для того, чтобы оформить лечение бесплатно, необходимо получить специальную квоту — на нее может рассчитывать любой гражданин РФ, имеющий полис ОМС.

В нашей стране с каждым годом увеличивается количество квот, которые Министерство Здравоохранения выделяет на оказание пациентам высокотехнологичной медицинской помощи, и на 20% финансирование. Поэтому в последнее десятилетие количество бесплатных операций выросло в 15 раз.

Коммерческий путь — это лечение в одной из 29 клиник в России, в которой есть аппарат и опытные хирурги, готовые оказать помощь на платной основе.