В наши дни кесарево сечение преимущественно выполняется с помощью горизонтального разреза (иными словами, «разрез бикини») в нижней части живота над линией роста лобковых волос. Из-за того, что шрам не вызывает эстетического неудовольствия, многие женщины не осознают долгосрочные последствия после кесарева сечения. Как и при любой хирургической операции, в месте разреза накапливается рубцовая ткань.
Рубцовая ткань — это фибриозная структура, которая заменяет обычные клетки после травмы или операции. Качество этой ткани не такое эластичное, как у естественной физиологической, что связано с низким уровнем коллагена в этих участках. Кроме того, внешний шрам — только «верхушка айсберга», поскольку большинство шрамов распространяется глубоко вовнутрь тела и может привести к тяжелым последствиям.
Содержание статьи
Осложнения после кесарева сечения, связанные с рубцовой тканью
Наиболее частая жалоба — боль и чувствительность самого рубца на протяжении долгого времени, что вредит обычной жизнедеятельности молодой матери. Шрам может вызывать небольшие изменения осанки, поскольку провоцирует тянущие ощущения. Это, в свою очередь, уменьшает поддержку спины. При планировании очередной беременности нужно учитывать, что рубцовая ткань, которая накапливается в матке, может вызывать проблемы с прикреплением эмбриона.
Рубцы на матке после кесарева сечения при следующей беременности способны вызывать болевые ощущения в местах спаек. Рубцы часто захватывают соседние мышцы, провоцируя боль в таких областях, как уретра. Кроме этого, соединительная ткань, размещенная рядом также склонна к изменениям, раздражая поверхностные нервы в области рубца.
После кесарева сечения круглая связка, локализированная по бокам матки, ближе к половым губам, может попасть в рубцовую ткань. Если это произойдет, женщина при движениях из положения сидя в положение стоя склонна испытывать боль в области половых губ.
Еще одна проблема — сбой работы нижнего пищеварения, такие как синдром раздраженного кишечника или запор. Это происходит из-за ужесточения рубцовой ткани в сторону брюшной полости.
Лечение вышеописанных осложнений кесарева сечения
Большинство проблем, вызванных возникновением проблем с рубцовой тканью после кесарева сечения, может быть устранено с помощью манипуляций физиотерапевта. Массаж поможет сделать шрам более гибким и мягким, а также поспособствует распаду спаек.
Когда рубец тянется во всех направлениях, это способствует выравниванию тканей вокруг него и смешиванию с обычными клетками. В процессе манипуляций как внешние, так и внутренние шрамы поддаются различным воздействиям.
Разрыв матки
Наиболее серьезным осложнением образования рубцовой ткани после кесарева сечения является разрыв матки при следующих беременностях, особенно если речь идет о вагинальных родах. Эта ситуация встречается редко и не представляет серьезной опасности для женщины, но может быть угрозой для здоровья и жизни ребенка.
Классификация и причины разрыва матки после кесарева сечения
Рубцы на матке после кесарева сечения могут иметь разную этиологию:
Неполный разрыв, при котором шрам отделяется, но висцеральная брюшина остается без изменений. Это осложнение, как правило, протекает бессимптомно и не требует экстренного оперативного вмешательства.
Полный разрыв может быть:
- травматический:
— дорожно-транспортное происшествие;
— плохо проведенная попытка вагинальных родов. - спонтанный:
— пациенты имеют негативную историю;
— ослабленная структура матки или старый боковой разрыв могут вызвать такое осложнение.
Факторы риска разрыва матки:
- многоводие при беременности;
- неправильное предлежание плода;
- многоплодная беременность;
- использование ротационных щипцов.
Симптомы разрыва матки:
- наиболее распространенный признак разрыва матки — аномальное сердцебиение и сердечный ритм;
- вагинальное кровотечение;
- боль, которая возникает между схватками;
- нерегулярные схватки.
Диагностика:
Ультразвук поможет показать неправильное положение плода. Иногда используются внутриматочные катетеры давления, но они не всегда достоверно указывают потерю тонуса.
Лечение:
Во всех случаях необходимо оперативное вмешательство, чтобы ускорить родоразрешение.
В случае бокового разрыва с участием нижнего сегмента матки и маточных артерий, когда возникает обильное кровотечение, необходима перевязка ипсилатеральной подчревной артерии.
Загрузка...
