Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) относится к числу наиболее распространённых заболеваний ЖКТ. По статистике, этим недугом страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина в мире, причем россияне и европейцы подвержены этому заболеванию больше, чем азиаты. Ежегодно в мире проводится более полумиллиона операций по удалению желчного пузыря.
Определение болезни следует из её названия: в желчном пузыре или желчных протоках образуются плотные конкременты (камни). Они формируются из отложений различных солей и других микроэлементов и могут быть как величиной с песчинку, так и размером с грецкий орех (и даже крупнее).
Желчнокаменная болезнь имеет возрастные и гендерные особенности. Так, чем старше человек, тем выше риск возникновения у него данного заболевания. Как правило, ЖКБ обнаруживается у людей уже после 60 лет. Хотя в последнее время врачи отмечают, что возраст тех, кто подвержен заболеванию, стал заметно снижаться — болезнь постепенно «молодеет». Заболеваемость ЖКБ зависит и от половой принадлежности: у женщин её диагностируют чаще, что связано с высоким уровнем женского гормона эстрогена, способствующего формированию камней.
Симптомы желчнокаменной болезни
Пока камни только формируются в желчном пузыре, заболевание обычно протекает бессимптомно. Болезнь начинает проявляться по мере увеличения количества, размеров камней, развития осложнений. Чаще всего пациента беспокоит тупая ноющая или приступообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая («отдающая») в правую лопатку, чувство тяжести. Может наблюдаться тошнота, чувство горечи во рту, отрыжка, вздутие живота. При развитии воспаления иногда повышается температура тела,
Основная функция желчного пузыря – «резервуарная» (в нем накапливается и концентрируется желчь, вырабатываемая печенью. Желчь активирует ферменты поджелудочной железы. Бесперебойная работа связки «печень-желчный пузырь-поджелудочная железа-12-перстная кишка» обеспечивает нормальное пищеварение и работу всех систем организма).
Наиболее частые осложнения ЖКБ: холецистит и панкреатит
Острые края камней могут травмировать стенку желчного пузыря, нарушить отток желчи, вызывая его воспаление. Такое осложнение ЖКБ называется холециститом. По частоте острый калькулезный холецистит занимает второе место среди хирургических патологий после аппендицита. Летальность среди больных холециститом довольно высока: 6-8%, у пожилых пациентов эта цифра может достигать 20%.
При остром калькулезном холецистите отмечаются интенсивные боли в животе, распространяющиеся в правую лопатку, плечо, правую половину шеи. Другие симптомы – тошнота и вздутие живота. При хроническом калькулезном холецистите пациенты ощущают тупые ноющие боли почти каждый раз после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд. Эти боли сохраняются в течение 1-1,5 часов, а затем постепенно стихают.
Не диагностированный вовремя холецистит может привести к таким опасным для жизни последствиям, как абсцесс и перитонит.
Ещё одно весьма распространённое осложнение желчнокаменной болезни — панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы, которое бывает острым (что требует лечения в условиях хирургического стационара) или хроническим. Симптомы острого панкреатита во многом схожими с теми, что наблюдаются при холецистите, плюс характерная желтушность кожи и склер, учащенное сердцебиение. Острый панкреатит является очень серьёзным заболеванием, которое при неправильном и несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. При длительном (с обострениями) течении болезни можно говорить о том, что она перешла в хроническую форму.
Грозным осложнением ЖКБ является и холедохолитиаз (механическая желтуха, возникающая вследствие миграции камней из желчного пузыря в желчные протоки), требующий экстренной госпитализации и срочного оперативного лечения.
Диагностика и лечение желчнокаменной болезни
Скрининговым методом диагностики ЖКБ является УЗИ органов брюшной полости. Это наиболее доступный и информативный способ, позволяющий выявить наличие камней, определить размеры желчного пузыря и толщину его стенки, ширину протоков, заподозрить наличие в них конкрементов.
При диагностике осложнений ЖКБ используют также компьютерную (КТ) и магниторезонансную (МРТ) томографию. Эти методы дороже, но они обладают высокой информативностью и позволяют визуализировать конкременты в желчном пузыре и желчных протоках. В целях уточнения диагноза также проводятся лабораторные исследования крови, мочи и желчи.
ЖКБ и ее осложнения являются показанием к оперативному лечению – хирургическому удалению камней. Цель операции понятна — профилактика возможных осложнений ЖКБ. Предпочтение отдается плановым операциям, поскольку при их проведении доля возможных случайностей очень невысока. И если раньше пациенту приходилось госпитализироваться на неделю и даже больше, то сейчас госпитализация занимает максимум два дня. На сегодняшний день «золотым стандартом» является выполнение операции через миниатюрные проколы — лапароскопическим способом. Данный метод удаления желчного пузыря широко распространен и используется хирургами всего мира. Если такую операцию сделать вовремя, то она скорее всего пройдёт легко и без осложнений.
Для профилактики желчнокаменной болезни врачи советуют следить за весом, отказаться от жирной пищи, регулярно проходить диспансеризацию. А при возникновении нежелательных симптомов заболевания следует без промедления обращаться за помощью к специалистам и ни в коем случае не заниматься самолечением. Ведь вовремя обнаруженное заболевание помогает сохранить здоровье и в некоторых случаях даже спасти жизнь.
Нурписов Аглам Муратбекович,
врач-хирург «СМ-Клиника», к.м.н.
Загрузка...
