Липидная школа «Опыт применения ингибиторов PCSK9 в клинической практике» стала уникальной в своем роде — 15 февраля 2022 г. эта конференция прошла с международным участием в КДЦ МЕДСИ на Белорусской под председательством руководителя Ученого Совета ГК МЕДСИ, основателя Липидной школы МЕДСИ, научного руководителя КДЦ на Белорусской, профессора Г.А.Коновалова, объединив международных и российских экспертов-липидологов. Почетный гость мероприятия — Добрецки-Мери Идит (Idit Dobrecky-Mery), профессор, руководитель отделения интенсивной кардиологии Bnai Zion Medical Center (Хафа, Израиль), рассказала об опыте применения ингибиторов PCSK9 в известной израильской клинике.
С лекциями выступили ведущие эксперты в области изучения и лечения атеросклероза. Организаторы Школы — Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской, Национальное общество атеросклероза, Российское Кардиологическое Общество. Научно-практическая конференция объединяет известных российских и зарубежных специалистов в области липидологии.
В своем вступительном слове профессор Добрецки отметила: «Гиперхолестеринемия и ассоциированные с повышенным уровнем липидов низкой плотности заболевания — это глобальная проблема. Необходимо решать ее сообща. А липидная школа — важная для России инициатива, которая позволяет улучшать липидный контроль в стране и обмениваться опытом с другими странами».
Она добавила, что ковидная инфекция, онкологические заболевания или любые другие патологии не являются столь глобальными проблемами в плане летальности, как сердечно-сосудистые заболевания. Сердечно-сосудистая смертность — огромное бремя. Но успехи по снижению процента летальности пока еще не велики.
Профессор также рассказала о ведении пациентов с дислипидемиями в израильской клинике. В частности, в отделении, возглавляемом Добрецки-Мери Идит, реализована программа жесткого контроля липидного профиля пациентов с острым коронарным синдромом. Это позволило достичь того, что уже в течение 6 недель после госпитализации уровень ЛНП нормализуется. В качестве примера профессор привела несколько клинических наблюдений с участием очень тяжелых пациентов с сопутствующими патологиями и факторами риска: сахарный диабет, ожирение, острый коронарный синдром в анамнезе, семейная предрасположенность, курение… Почти все эти пациенты с момента обращения в клинику, в том числе с момента госпитализации, если они поступили с уже случившимся сердечно-сосудистым событием, получали наиболее полную терапию, главной задачей которой было снизить уровень ЛНП до целевых значений.
Достигать поставленных целей удается с помощью комбинированной терапии. По словам профессора, в Израиле также есть стереотипы о том, что назначение ингибиторов PCSK9 может привести к осложнениям. Однако исследование FOURIER произвело фурор в плане доказанной безопасности эволокумаба, а также позволило иначе взглянуть на липидснижающую терапию. «Иногда возникают проблемы с непереносимостью статинов или их недостаточной эффективностью. Но сегодня это не является точкой в ведении пациентов. То есть даже рефрактерным больным мы теперь можем помочь и добиться у них достижения целевых значений ЛНП. А назначение эволокумаба в период госпитализации — то, чего мы раньше боялись, — привело просто к фантастическим результатам», — добавила Добрецки-Мери Идит.
Помимо достижения целевых значений при назначении ингибиторов PCSK9, такая терапия способствует регрессу атеросклеротических бляшек. За полгода наблюдений профессор отметила у своих пациентов расширение просвета артерий на 60–70%. Но это возможно при стабилизации атеросклероза — это первый шаг.
Особый акцент эксперт сделала на необходимости раннего назначения комбинированной терапии: «В отношении высокого артериального давления мы иногда назначаем комбинации трех, четырех и даже пяти препаратов, и все с одной целью — справиться с гипертонией и контролировать уровень АД в течение длительного времени. И это не вызывает сомнений и вопросов. Так почему же с повышенным уровнем ЛНП многие до сих пор пытаются справиться монотерапией? Почему считается, что одной опции будет достаточно? Мы с 2016 года в нашей клинике используем ингибиторы PCSK9 в составе комбинированной терапии».
Она рассказала, что в 2016 году, когда ее отделение стало использовать полную липидснижающую терапию с применением ингибиторов PCSK9, пациентами были всего около сотни пациентов — и все с частной страховкой. Только 15 больных с гомозиготной формой семейной гиперхолестеринемии получили государственное страхование лечения. На сегодняшний день в клинике наблюдается более 7 тыс. пациентов, которые получают комбинированную терапию в целях как вторичной, так и первичной профилактики. «И за столько лет у нас ни разу ни у одного пациента не было инфарктов, и смертность на нуле», — добавила профессор. Она поблагодарила организаторов Школы за возможность участия и обсуждения столь важной проблемы.
Загрузка...
