Изучение
дуоденогастроезофагеального рефлюкса при
функциональной диспепсии и неэрозивной рефлюксной
болезни

С.Г. Мелащенко,
В.Н. Чернобровый

Винницкий национальный медицинский университет
им. Н.И. Пирогова, Украина Целью данной работы
было изучение взаимоотношений дуоденогастрального
(ДГР) и гастроэзфагеального рефлюксов (ГЭР) у
больных без органических повреждений желудка и
пищевода при помощи комбинированного
мультиканального интралюминального
импеданс-рН-мониторинга (МИИ-рН-М) и 2-х
канального гастро-рН-мониторинга с размещением на
том же зонде датчиков на 6 и 16 см ниже НПС.

Материалы и методы. 1-я группа
обследования состояла из 6 женщин и 9 мужчин
(средний возраст (М±т) — 44,8±4,2) с
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. 2-я
группа — 6 женщин и 7 мужчин (средний возраст
-49,2±3,9) с функциональной диспепсией (ФД).
Суточный комбинированный мониторинг проводился со
стандартизацией еды и сна на оригинальной системе
AT-3pH-5Z (Винница). Признаком ДГР было синхронное
повышение рН в обоих каналах желудка с амплитудой
>0,5 ед., которое продолжалось от 5 до 300 с.
Использовались конвенциальные для МИИ-рН-М
критерии ГЭР. Событие, когда фиксировался ДГР, а
после него до 90 секунды наблюдался ГЭР,
расценивали как дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс
(ДГЭР).

Результаты: В группе НЭРБ наблюдалось
закономерно больше количество и ГЭР, ДГР: 91,6±9,0
против 53,5±6,7 и 88,6±8,1 против 45,2±5,8.
Распределение между вариантами рефлюксов в обоих
группах не имело достоверных различий. В т.ч. и в
особых вариантах функциональной диспепсии с
повышенным количеством кислотных рефлексов (до 28%
от больных ФД). 59,1% от всех ДГР составляли ДГЭР,
т.е. с жидкостным рефлюксом в пищевод, причем чаще
это событие было кислотным (с рН<4). Среди всех кислотных ГЭР сочетание с ДГЭР составляло 41,1%, а среди некислотных ГЭР - только 21,7%. Соотношение кислотных ДГЭР к некислотным (щелочным и слабокислотным) -3:1.

Выводы и заключение: ДГР в большинстве
случаев сочетается с ГЭР, т.е. является ДГЭР.
Причем это событие значительно чаще бывает
кислотным, а не щелочным и слабокислотным, что
предполагает терапевтическую эффективность ИПП.

Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru