Интрагастральный и интрадуоденальный рН и
гистологическая картина слизистой оболочки
желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) у
больных с функциональной диспепсией

И.М.
Картавенко, Э.Р. Насретдинова, Т.Л. Лапина,
А.С. Трухманов, В.Т. Ивашкин
ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

Цель работы: провести сравнительную
характеристику морфологических особенностей
гастродуоденальной слизистой оболочки в
зависимости от уровня рН у пациентов с
различными клиническими вариантами
функциональной диспепсии (ФД).

Материалы и методы. Больным с
язвенноподобным вариантом (ЯВ) (25 человек) и
дискинетическим вариантом (ДВ) (25 человек) ФД
выполняли ЭГДС с биопсией слизистой оболочки
тела и антрального отдела желудка, луковицы и
залуковичного отдела ДПК. Препараты окрашивали
гематоксилином и эозином, проводили
ШИК-реакцию. Для 3-часовой рН-метрии
использовали стандартный пероральный
3-электродный зонд, модицифицированный
присоединением к нему металлической оливы
длиной 6 мм.

Результаты. Средние значения рН тела
желудка при ДВ ФД составили 4,5±1,9, при ЯВ ФД
— 1,4±0,2. Группа пациентов с ДВ СФД
характеризовалась также наиболее высокими
показателями максимального рН в теле желудка
(6,0±1,8), что в 1,5 раза превышает средние
значения максимального рН у пациентов с ЯВ ФД.
Наименьшие показатели минимального рН тела
желудка выявлены у пациентов с ЯВ (1,1±0,1).
Высокие минимальные значения базального уровня
рН антрального отдела желудка обнаружены у
больных с ДВ ФД (2,9±1,2), низкие — у
обследуемых с ЯВ ФД. При ДВ ФД минимальный
показатель рН ДПК не опускался ниже 5,9±0,5 на
протяжении всего исследования, что более чем в
2 раза превышало минимальные значения рН в
группе ЯВ. Кишечная метаплазия выявлена в
желудке у пациентов с ДВ ФД в 20% случаях, у
пациентов с ЯВ ФД не выявлена вовсе.
Желудочная метаплазия в ДПК обнаруживали у
пациентов с ЯВ ФД в 20% случаях, а при ДВ ФД
данные гистологические изменения не выявлены.

Заключение. Среди больных с ЯВ ФД можно
выделить подгруппу с достоверно низкими
показателями интрагастрального и
интрадуоденального рН. Особенностью
морфологического строения двенадцатиперстной
кишки в подгруппе больных с ЯВ ФД служит более
частое обнаружение желудочной метаплазии. При
ДВ ФД можно выделить подгруппу с достоверно
высокими показателями интрагастрального и
интрадуоденального рН вследствие
дуоденогастрального рефлюкса.

Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru