Конец бесконечным операциям: новый подход к лечению полипов в носу

Хронический полипозный риносинусит — распространенное заболевание, которое существенно снижает качество жизни пациентов. Долгое время лечение сводилось к хирургическому удалению полипов, что давало лишь временный эффект. Генно-инженерная биологическая терапия стала новым этапом в лечении тяжелых форм хронического полипозного риносинусита. Такой подход позволяет не просто устранять симптомы болезни, а воздействовать на ее причину и тем самым предотвращать рецидивы.

Хронический полипозный риносинусит — заболевание, при котором в носу и
околоносовых пазухах постоянно разрастаются полипы, полностью блокирующие
дыхание и обоняние. Долгое время основным методом помощи в этом случае
оставались операции. Однако до 40% пациентов вновь сталкивались с разрастанием
полипов, поскольку такое лечение устраняет последствия заболевания, но не его
причину. Поэтому у значительной части пациентов происходили рецидивы, а каждое
следующее вмешательство оказывалось менее эффективным.

Еще один традиционный подход — применение системных гормонов (глюкокортикостероидов)
— тоже имеет ряд серьезных ограничений. При длительном использовании они
вызывают тяжелые побочные эффекты за счет системного воздействия на весь
организм, например: стероидный диабет, остеопороз, нарушение зрения, заболевания
ЖКТ, миопатию, синдром Кушинга и другие. Поэтому длительное применение таких
препаратов существенно ограничено.

Сегодня в арсенале врачей появился принципиально новый подход — генно‑инженерная
биологическая терапия (ГИБП). Это препараты моноклональных антител, которые
подавляют само воспаление, а не удаляют его последствия. Чтобы понять
преимущество метода, важно разобраться в природе заболевания. Хронический
полипозный риносинусит — это иммуноопосредованное воспаление, чаще всего
связанное с веществами, выделяемыми клетками крови — эозинофилами. Эти клетки
выделяют вещества, которые провоцируют хроническое воспаление слизистой носа и
околоносовых пазух, приводя к образованию полипов. В отличие от гормонов,
действующих на весь организм, ГИБП работают таргетно — только там, где есть
патологическое воспаление. Препараты вводятся подкожно, как правило, один раз в
две-четыре недели. Терапия обладает накопительным эффектом, а результаты лечения
становятся заметны уже на ранних этапах.

Одним из наиболее значимых эффектов биологической терапии является
восстановление обоняния. Многие пациенты уже через несколько недель после начала
лечения начинают ощущать запахи, которых не чувствовали на протяжении многих
лет. Кроме того, уменьшается объем полипозной ткани, что способствует
восстановлению носового дыхания без дополнительного хирургического
вмешательства. Биологическая терапия позволяет уменьшить риск рецидива
заболевания и значительно улучшить качество жизни пациентов. Важно отметить,
что, в отличие от системных гормонов, ГИБП имеют значительно меньше побочных
эффектов, поскольку действуют прицельно на очаг воспаления.

Биологическая терапия показана пациентам с тяжелым течением хронического
полипозного риносинусита, крупными полипами и распространенным воспалительным
процессом, а также при сопутствующей бронхиальной астме, особенно тяжелой формы.
Лечение может быть рекомендовано и в случаях, когда интраназальные гормональные
препараты не помогают, а полипы вновь появляются после операций.

«Хронический полипозный риносинусит — это системное воспаление. Сегодня
биологическая терапия позволяет контролировать само заболевание, а не его
последствия. Практически после первой инъекции можно увидеть позитивные
изменения — и это не временный эффект, а устойчивый контроль над воспалением», —
отмечает Ирина Лашкина, заведующая отделением оториноларингологии, кандидат
медицинских наук, оториноларинголог-отохирург ФНКЦ ФМБА России.