Автор: Вероника Александровна Корнилова, гастроэнтеролог
Все мы время от времени делаем УЗИ брюшной полости, во время которого всегда осматривается и желчный пузырь. Иногда во время исследования можно обнаружить полипы в его полости. Опасно ли это и нужно ли с этим что-то делать?
Для того чтобы верно оценить ситуацию, в первую очередь нужно понять, что полипы очень отличаются между собой по множеству параметров. Соответственно и тактика будет разная. Какие-то из них будут требовать простого наблюдения, какие-то можно попробовать даже растворить, но иногда речь пойдет про удаление желчного пузыря целиком. Самое важное – правильно оценить ситуацию со своим лечащим врачом!
Размер полипа
Во время УЗИ при наличии полипов всегда определяется их размер. Если он более 10 мм, то лучше не рисковать, потому что именно большие полипы чаще малигнизируются (превращаются в рак). Даже если такой полип большой уже несколько лет и при этом не растёт, то рисковать всё равно не стоит.
Количество полипов
Полип может быть один, его ещё называют одиночным, а также их может быть много. Большое количество полипов является не самым хорошим критерием, особенно если время от времени появляются новые. Их размеры сложно оценивать в динамике, особенно когда их больше трех-четырех элементов. Полипоз желчного пузыря нередко бывает поводом для удаления всего органа целиком.
Тип полипа
Тип полипа имеет большое значение для определения тактики ведения пациента. Среди доброкачественных выделяют такие виды, как холестериновые, аденоматозные, воспалительные, паразитарные и др. Полипы с признаками или даже подозрением (!) на злокачественность подлежат немедленному удалению с последующим обязательным гистологическим исследованием.
Холестериновые полипы
Некоторые виды полипов можно попробовать растворить медикаментозно. Речь про холестериновые полипы. Они встречаются достаточно часто, обычно имеют небольшой размер, чаще всего множественные. Такие полипы, как правило, не дают акустическую тень либо дают «дорожку» пониженной эхогенности. В отличие от неплотных камней без акустической тени, они не смещаются при изменении положения тела. Причиной таких образований обычно бывает нарушение липидного обмена (для проверки сдаём анализ крови на липидный спектр). По сути, они представляют собой отложения холестерина на стенках желчного пузыря и являются одной из разновидностей так называемого холестероза. Именно такие полипы можно пытаться растворять с помощью медикаментов – для этого используются препараты группы урсосана на основе урсодезоксихолевой кислоты из расчёта 12-15 мг на 1 кг массы тела пациента. Принимается препарат несколько месяцев подряд, периодически проводится контроль на УЗИ.
Очень важна в таком случае и работа с питанием – не рекомендуются тугоплавкие жиры – баранина, свинина, гусь, утка, кожица с птицы, жирная говядина, сало. Маргарин, сливочное масло ограничиваем до разумных пределов (чем меньше, тем лучше).
«Хорошие» жиры напротив стоит добавлять в ежедневный рацион. Речь про жидкие растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное и т.д.), орехи, авокадо, семена (подсолнечника, тыквенные) и так далее. Для минимизации застойных явлений стоит избегать длительных перерывов между приемами пищи, завтракать в течение часа после пробуждения. Холодные блюда и напитки лучше не употреблять. Не ленитесь подогреть еду даже летом.
Самые опасные полипы
Как не банально это прозвучит, но полип полипу рознь! Вот основные факторы, которые должны нас очень насторожить в плане злокачественности процесса.
- Размер полипа более 10 мм.
- Одновременное сочетание полипа и ЖКБ. При наличии камней в пузыре чаще происходит их травматизация, да и осмотр бывает затруднен. Риски перерождения здесь, к сожалению, выше.
- Изменение размеров полипа. Его рост, так и уменьшение параметров может говорить об онко процессе.
- Возраст пациента старше 50 лет.
- Наследственность. Если у родственников, особенно первой линии, был рак желчного пузыря.
Обнаружение полипа – не повод для паники, но однозначно повод хорошо задуматься. Ультразвуковое исследование в таких случаях стоит проводить на аппаратах экспертного класса у докторов с высокой квалификацией в этом вопросе. В динамике оценивают прежде всего такие параметры, как размер, количество и форма полипов. При сомнениях лучше не рисковать и удалить такой желчный пузырь. Особенно внимательными стоит быть всем пациентам, кто входит в группу риска.
Загрузка...
