Нейро-кибернетические аспекты псевдо-спазма аккомодации

Герасимов В.И., к.м.н.,
г. Санкт-Петербург

В статье предлагается осмысление нередко встречающихся случаев некорригируемой остроты зрения у детей, которые скрываются за диагнозом «спазм аккомодации».

Материалы и методы

В обычной амбулаторной практике детского офтальмолога достаточно часто встречаются

не объяснимые случаи снижения остроты зрения, не поддающиеся коррекции линзами.

В то же время добавление диафрагмы моментально зачастую позволяет получить или увеличение

или вообще высокую остроту зрения.

В работе использованы данные обычного обследования имеющимися в практике офтальмолога приборами.

Результаты исследования

Пациентка Д., 10л., Д-з: Псевдо-спазм аккомодации

Авторефрактометр HUVITZ HRW-7000:

S+0.75 C-0.25 ax 29;

S+0.75 C-0.25 ax 150;

Острота зрения для дали на оба глаза по табл. ПЗ была равна

остроте зрения по табл. для близи и составляла

Vis/OD=0.2 не корр.//c диаф.1.5 мм=08;

Vis/OS=0.2 не корр.//c диаф.1.5 мм=08;

Пациентка В., 10 л., Д-з: Псевдо-спазм аккомодации на фоне миопии сл. cт.

Соп. Д-з: Астено-невротический синдром. Вегето-сосудистая дистония.

Vis/OD=0/07M2.0D=02;

Vis/OS=0.07 M2.0D=02;

Авторефрактометр HUVITZ HRW-7000: данные не корректны.

Скиаскопия с узким зрачком:

OD//3.0M/2.0M;OS//3.0M/2.0M.

С широким зрачком

Авторефрактометр HUVITZ HRW-7000:

S-1.25 C-0.75 ax 179;

S-1.50 C-0.75 ax 13;

Vis/OD=0.03M1.5.0Dc диаф.1.5 мм=03;

Vis/OS=0.03M1.5.0Dc диаф.1.5 мм=03;

Пациентка Я., 10 л. Д-з: Псевдо-спазм аккомодации

Острота зрения на оба глаза по табл. Проектор Знаков равна 0.7не корр.

По табл. Дашевского была равна на оба глаза 0.8не корр.

Авторефрактометр HUVITZ HRW-7000:

S+1.25 C-0.25 ax 22;

S+1.25 C-0.25 ax163;

С диафр.1.5 мм дала Остроту Зрения. равную 1.0-1.0 на оба глаза.

Обсуждение результатов исследования

Прежде чем начать обсуждение результатов , предлагается рассмотреть понятийный аппарат. Известно, что,,…глаз есть часть мозга вынесенная на периферию”. В настоящее время превалируют сторонники нейрокибернетического подхода к работе головного мозга как системы с обратной связью/П.К. Анохин/

Первичный зрительный поток/ ПЗП/.

normal»>Представляется по вероятности современного знания как хаотически направленные отражения

normal»>электромагнитных колебаний области видимого света поступающих через зрачок внутрь глаза.

Такое воззрение призвано заменить бытующее понятие Зрительной Картины /ЗК / и её отражения в уменьшенном и перевёрнутом виде на сетчатке. ЗК по мнению автора является избыточно материалистическим представлениями и, не учитывает чрезвычайный субъективизм в отражении органами чувств картины внешнего мира. Она является не более чем обработанной нашим мозгом кодированной информацией. Каков он на самом деле этот мир внешний, мы не только не знаем, но никогда и не узнаем.

Площадь зрительного восприятия /ПЗВ/

Область светочувствительных элементов на сетчатке.

Макулярный зрительный сканер /МЗС/

Имеет концентрацию зрительных элементов на порядок превышающую периферийную.

Первичный зрительный ответ /ПЗО/

Происходит на уровне палочек и колбочек. Ввиду различной плотности их расположения ео генерация МЗС и периферией тоже должна быть разноплановой.

Центрально направленный поток возбуждения /ЦПВ/

Генерируется светочувствительными элементами и передаётся по аксонам зрительных нейронов

в центральные структуры головного мозга. По вероятности должна происходить идентификация кодированной информации характеристик зрительного потока , их вероятностное сравнение, выбор соответствия и, в итоге их замена на имеющуюся матричную запись в коре головного мозга. Таким образом, мы видим и понимаем что видим, собственно то, что в мозгу с рождения записано

Эффект диафрагмирования в литературе объясняют так называемым увеличением глубины резкости.

Применение понятия глубины резкости для этих случаев не кажется корректным.

Само по себе стойкое снижение остроты зрения у этих пациентов в большинстве гиперметропической рефракцией слабой степени имеет достаточно загадочный механизм возникновения..

И, может быть объяснено введением нейро-кибернетического понятия Программы Макулярного Сканирования/ ПМС/. В случае развития Псевдо-спазма аккомодации происходит блокировка работы обычной ПМС и переход в другую программу щадящего режима/ ПЩР/ для защиты от избыточно поступающей зрительной информации. Диафрагма, на порядок уменьшая площадь зрительного потока мгновенно возвращает работу системы по обычной программе ПМС.

Вопрос долговременного купирования Псевдо-спазма аккомодации в настоящее время.не является решенным.

Литература

П.К.Анохин. Избранные труды. Кибернетика функциональных систем. Москва, 1998.

Н.Д.Панфилов. А.А.Фомин. Краткий справочник фотолюбителя. 3-е изд., Москва1985, Искусство