Ученые раскрыли связь депрессии и послеоперационного делирия

Ученые из Университетской клиники Грайфсвальда (Германия) установили, что депрессивные симптомы у пожилых людей перед хирургическим вмешательством многократно увеличивают риск развития послеоперационного делирия — острого помутнения рассудка.

Исследование,
опубликованное в журнале Frontiers in Medicine, доказало, что подавленное
настроение делает организм крайне уязвимым к мозговым нарушениям после операций
на позвоночнике.

В наблюдении участвовали 93 пациента в возрасте около 71 года, перенесших
плановые нейрохирургические процедуры. Перед началом лечения добровольцы
заполнили опросник HADS для выявления признаков депрессии и тревоги. У 16
человек (17,2%) после вмешательства развился делирий. Статистический анализ
показал, что при достижении порогового значения депрессии в восемь баллов риск
помутнения рассудка возрастал в шесть раз. В этой группе осложнения наблюдались
у 42% пациентов, тогда как у людей без депрессии показатель составил лишь 10,8%.
Тревожность на исход операции не влияла.

Послеоперационный делирий сопровождается галлюцинациями, нарушением внимания и
памяти, что критически замедляет выздоровление и может приводить к долгосрочным
когнитивным нарушениям. Немецкие специалисты объясняют связь между депрессией и
делирием общими биологическими механизмами. Оба явления провоцируются системным
воспалением, дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси,
регулирующей реакцию на стресс, и повышением уровня интерлейкина-6 (который и
управляет воспалением). На фоне возрастных изменений эти факторы разрушают
когнитивную защиту мозга.

Во всем мире число операций на позвоночнике у пожилых людей неуклонно растет
из-за распространенности дегенеративных заболеваний, таких как стеноз
позвоночного канала и грыжи. Хирургические методы постоянно улучшаются, однако
пациенты старшего возраста по-прежнему сталкиваются с послеоперационными
осложнениями.

Внедрение коротких тестов на депрессию перед плановыми вмешательствами позволит
врачам заранее выделять пациентов из группы риска для индивидуального подхода.
Уже доказано, что многоуровневые стратегии профилактики, включающие раннюю
мобилизацию и гигиену сна, эффективно снижают частоту делирия. Добавление к ним
психологического скрининга поможет точечно назначать усиленную терапию, защищать
мозг от разрушительных последствий и ускорять реабилитацию.

Источник: med2.ru